Lyhyen päivittäisen toiminnallisen vastusharjoittelun vaikutus alaraajojen fyysiseen suorituskykyyn (FASTNIA)

Yksi iäkkäiden aikuisten yleisimmistä ja hoitamattomista terveysongelmista on liikuntarajoitteisuus, jota havaitaan lähes joka viidesosa (17,9 %) iäkkäistä aikuisista. Liikkumisvamma on tyypillisesti ensimmäinen vamma, joka kehittyy ja lisää tulevaisuuden lisävammaisuuden ja kuoleman riskiä. Vaikka tehokkaimpia hoitomuotoja liikuntavammaisuuteen ovat liikuntamuodot, erityisesti vastustusharjoittelu (RT), niitä käytetään harvoin, sillä alle 20 % iäkkäistä aikuisista täyttää RT-suositukset ja vielä harvempi liikuntarajoitteisten joukossa. Ydinongelma RT:n etujen levittämisessä vanhemmille aikuisille on sitoutuminen. Yksi mahdollinen mahdollisuus parantaa sitoutumista RT:hen, jota ei ole testattu, on lyhentää RT-ohjelmia. Tutkimukset osoittavat, että suurin osa RT:n hyödyistä kertyy ensimmäisillä sarjoilla viikossa, mikä on johdonmukaista pienenevän hyödyn lain kanssa. Vaikka perinteiset vanhemmille aikuisille suunnatut RT-ohjelmat, kuten Silver Sneakersin tarjoamat, kestävät yleensä 45 minuuttia kolmesti viikossa, alle 5 % vanhemmista aikuisista, joilla on ilmainen pääsy näihin ohjelmiin, osallistuu niihin. Laadullinen työmme osoittaa, että vanhemmat aikuiset kokevat usein, että 45 minuutin istunnot ovat liian haastavia (esim. "En usko, että minulla ei ole voimaa tehdä sitä 45 minuuttia"), ja 75 % kyselyyn vastanneista vanhemmista aikuisista piti parempana 5 minuutin RT:tä. 45 minuutin RT-vaihtoehtoon olettaen, että ne ovat yhtä tehokkaita. Vuonna 2020 päätimme suunnitella lyhyen, kotipohjaisen RT-ohjelman, joka johtaisi sekä korkeaan sitoutumiseen että toiminnan parantamiseen. Nimesimme ohjelman FAST (Functional Activity Strength Training) ja sen lyhyyden voittamiseksi FASTia täydennettiin useilla tavanomaisilla käyttäytymisen muutostekniikoilla (esim. palaute, muistutukset, itsevalvonta) ja uudella tavoitteen asettamismuodolla, jota käytetään harvoin RT-tutkimukset, lisätoistojen lukumäärää varten osallistujien tulisi pystyä tekemään tutkimuksen aikana. FAST-1:ssä 24 terveelle iäkkäälle aikuiselle määrättiin 30 sekuntia kyykkyä ja punnerruksia joka päivä, eikä heille annettu henkilökohtaista valvontaa. Kuuden kuukauden aikana he suorittivat harjoituksia 73 % päivistä ja osoittivat suurta lisäystä kyykkyssä ja punnerruksissa (Cohenin d > 1,0). FAST-2:ssa jaoimme satunnaisesti 97 ikääntynyttä liikuntarajoitteista aikuista, ja ne, joille oli määrätty 30 sekuntia joka päivä tuolien jalustalle ja askelmille, suorittivat harjoitukset 81 % päivistä (5,7 päivää viikossa) ja paransivat 5-aikaansa. istu-seisomatesti (-2.8 sekuntia, Cohenin d=0,53, 30 sekunnin tuolinseisontatesti (+4,2 toistot, d = 1,1) ja One Leg Stand -testi (+3,7 sekuntia, d = 0,40) verrattuna kontrolliin. Tässä monikeskustutkimuksessa jaamme satunnaisesti 360 vanhempaa aikuista, joiden SPPB-pistemäärä on < 8–6 kuukautta päivittäistä FAST-hoitoa, tai viivästyneeseen kontrolliryhmään. Testaamme FASTin vaikutusta fyysiseen suorituskykyyn, kävelykykyyn, kaatumisiin ja toimintarajoituksiin. Oletamme, että FAST parantaa näitä toimenpiteitä enemmän kuin kontrollit ja että ne, joilla on suurempi sitoutuminen ja koettu ponnistus, paranevat eniten. Testaamalla tiukasti FASTia, toivomme voivamme muuttaa RT-reseptin paradigman "More on parempi":sta "Mitä ihmiset tekevät, mikä toimii?" ja jos FAST osoittautuu paremmaksi, tulevassa tutkimuksessa testataan, saako FAST enemmän vanhempia aikuisia tekemään RT:tä ja siten parantamaan kansanterveyttä.