Einfluss eines kurzen täglichen funktionellen Widerstandstrainings auf die körperliche Leistungsfähigkeit der unteren Extremitäten (FASTNIA)

Eines der häufigsten und unbehandelten Gesundheitsprobleme bei älteren Erwachsenen ist eine Mobilitätsbehinderung, die bei fast jedem Fünften (17,9 %) der älteren Erwachsenen auftritt. Eine Mobilitätsbehinderung ist in der Regel die erste Behinderung, die sich entwickelt, und erhöht das zukünftige Risiko für weitere Behinderungen und den Tod. Obwohl die wirksamste Behandlung für Mobilitätseinschränkungen Formen der körperlichen Betätigung sind, insbesondere Widerstandstraining (RT), werden sie selten eingesetzt, da weniger als 20 % der älteren Erwachsenen die RT-Richtlinien erfüllen und sogar noch weniger bei Menschen mit Mobilitätseinschränkungen. Das Kernproblem bei der Verbreitung der Vorteile der RT bei älteren Erwachsenen ist die Einhaltung. Eine potenzielle Möglichkeit zur Verbesserung der Einhaltung von RT, die nicht getestet wurde, besteht darin, RT-Programme kürzer zu machen. Studien zeigen, dass die meisten Vorteile der RT mit den ersten paar Sätzen pro Woche eintreten, was im Einklang mit dem Gesetz des abnehmenden Nutzens steht. Während traditionelle RT-Programme für ältere Erwachsene, wie sie von Silver Sneakers angeboten werden, in der Regel dreimal wöchentlich 45 Minuten dauern, nehmen weniger als 5 % der älteren Erwachsenen mit kostenlosem Zugang zu diesen Programmen teil. Unsere qualitative Arbeit zeigt, dass ältere Erwachsene oft das Gefühl haben, dass 45-minütige Sitzungen zu anspruchsvoll sind (z. B. „Ich glaube nicht, dass ich die Kraft habe, es 45 Minuten lang zu machen“) und 75 % der von uns befragten älteren Erwachsenen bevorzugten eine 5-minütige RT auf eine 45-minütige RT-Option, vorausgesetzt, sie waren gleichermaßen effektiv. Im Jahr 2020 machten wir uns daran, ein kurzes RT-Programm für zu Hause zu entwickeln, das sowohl zu einer hohen Adhärenz als auch zu einer funktionellen Verbesserung führen würde. Wir nannten das Programm FAST (Functional Activity Strength Training) und um seine Kürze zu überwinden, wurde FAST um mehrere Standardtechniken zur Verhaltensänderung (z. B. Feedback, Erinnerungen, Selbstüberwachung) und eine neuartige Form der Zielsetzung erweitert, die selten verwendet wird RT-Studien für die Anzahl der zusätzlichen Wiederholungen, die die Teilnehmer während der Studie durchführen können sollten. In FAST-1 wurden 24 gesunden älteren Erwachsenen täglich 30 Sekunden Kniebeugen und Liegestütze verschrieben, ohne dass sie persönlich beaufsichtigt wurden. Über einen Zeitraum von 6 Monaten führten sie die Übungen an 73 % der Tage durch und zeigten eine starke Leistungssteigerung bei Kniebeugen und Liegestützen (Cohens d > 1,0). In FAST-2 haben wir nach dem Zufallsprinzip 97 ältere Erwachsene mit Mobilitätseinschränkungen zugeteilt, und diejenigen, die jeden Tag jeweils 30 Sekunden lang auf einem Stuhl standen und auf einen Stepper traten, absolvierten an 81 % der Tage (5,7 Tage pro Woche) Übungen und verbesserten ihre 5-fache Zeit Sitz-Steh-Test (-2,8 Sekunden, Cohens d=0,53), 30 Sekunden Stuhl-Stehtest (+4,2 Wiederholungen, d=1,1) und Einbeinstandtest (+3,7 Sekunden, d=0,40) im Vergleich zu Kontrollen. In dieser multizentrischen Studie werden wir 360 ältere Erwachsene mit einem SPPB-Score < 8 bis 6 Monate tägliches FAST nach dem Zufallsprinzip oder einer verzögerten Kontrollgruppe zuordnen. Wir werden die Auswirkungen von FAST auf die körperliche Leistungsfähigkeit, die Gehfähigkeit, Stürze und funktionelle Einschränkungen testen. Wir gehen davon aus, dass FAST diese Maßnahmen stärker verbessern wird als Kontrollen und dass diejenigen mit größerer Adhärenz und wahrgenommenem Aufwand die meisten Verbesserungen erzielen werden. Indem wir FAST rigoros testen, hoffen wir, das Paradigma der RT-Verschreibung von „Mehr ist besser“ zu „Was werden die Leute tun, das funktioniert?“ zu ändern. Und wenn sich FAST als überlegen erweist, wird eine zukünftige Studie testen, ob FAST mehr ältere Erwachsene dazu bringt, RT zu machen und dadurch die öffentliche Gesundheit zu verbessern.