Effekten av kort daglig träning för funktionell motstånd på nedre extremiteters fysiska prestation (FASTNIA)

Ett av de vanligaste och obehandlade hälsoproblemen bland äldre vuxna är rörelsehinder, som observerats hos nästan en av fem (17,9 %) av äldre vuxna. Rörlighetshandikapp är vanligtvis det första handikapp som utvecklas och ökar framtida risker för ytterligare funktionshinder och dödsfall. Även om de mest effektiva behandlingarna för rörelsehinder är träningsformer, särskilt styrketräning (RT), används de sällan, med färre än 20 % av äldre vuxna som uppfyller RT-riktlinjerna och ännu färre bland dem med rörelsehinder. Kärnproblemet med att sprida fördelarna med RT till äldre vuxna är efterlevnad. En potentiell möjlighet att förbättra efterlevnaden av RT, som inte har testats, är att göra RT-program kortare. Studier visar att de flesta av fördelarna med RT kommer med de första seten per vecka, i enlighet med lagen om minskande nytta. Medan traditionella RT-program för äldre vuxna, som de som erbjuds av Silver Sneakers, vanligtvis är 45 minuter tre gånger i veckan, deltar färre än 5 % av de äldre vuxna med fri tillgång till dessa program. Vårt kvalitativa arbete visar att äldre vuxna ofta känner att 45 minuters sessioner är för utmanande (t.ex. "Jag tror inte att jag orkar göra det i 45 minuter") och 75 % av de äldre vuxna vi tillfrågade föredrog en 5 minuters RT till ett 45 minuters RT-alternativ, förutsatt att de var lika effektiva. Under 2020 bestämde vi oss för att utforma ett kortfattat, hembaserat RT-program som skulle leda till både hög följsamhet och funktionsförbättring. Vi kallade programmet FAST (Functional Activity Strength Training) och för att övervinna dess korthet utökades FAST med flera vanliga beteendeförändringstekniker (t.ex. feedback, påminnelser, självövervakning) och en ny form av målsättning, som sällan används i RT-studier, för antalet ytterligare repetitioner bör deltagarna kunna göra under studien. I FAST-1 ordinerades 24 friska äldre vuxna 30 sekunders knäböj och armhävningar varje dag och fick ingen personlig övervakning. Under 6 månader utförde de övningarna på 73 % av dagarna och visade stora ökningar i knäböj och armhävningar (Cohens d > 1,0). I FAST-2 tilldelade vi slumpmässigt 97 äldre vuxna med rörelsehinder, och de som tilldelats 30 sekunder vardera stolställning och steg på en stepper varje dag genomförde övningar 81 % av dagarna (5,7 dagar per vecka) och förbättrade deras 5 tid sitta-och-stå-test (-2.8 sekunder, Cohens d=0,53), 30 sekunders stolstativtest (+4,2 repetitioner, d=1,1) och One Leg Stand-test (+3,7 sekunder, d=0,40), kontra kontroller. I denna multicenterstudie kommer vi slumpmässigt att tilldela 360 äldre vuxna med en SPPB-poäng < 8 till 6 månaders daglig FAST eller till en fördröjd kontrollgrupp. Vi kommer att testa effekten av FAST på fysisk prestation, gångförmåga, fall och funktionella begränsningar. Vi antar att FAST kommer att förbättra dessa åtgärder mer än kontroller, och att de med större följsamhet och upplevd ansträngning kommer att förbättra sig mest. Genom att noggrant testa FAST hoppas vi kunna ändra paradigmet för RT-recept från "Mer är bättre" till "Vad kommer folk att göra som fungerar?" och om FAST visar sig vara överlägset, kommer en framtida studie att testa om FAST leder till att fler äldre vuxna gör RT och därigenom förbättrar allmänhetens hälsa.