Impacto do breve treinamento funcional diário de resistência no desempenho físico dos membros inferiores (FASTNIA)

Um dos problemas de saúde mais comuns e não tratados entre os idosos é a incapacidade de mobilidade, observada em quase um em cada cinco (17,9%) dos idosos. A deficiência de mobilidade é normalmente a primeira deficiência a se desenvolver e aumenta o risco futuro de deficiências adicionais e morte. Embora os tratamentos mais eficazes para a deficiência motora sejam formas de exercício, especialmente treino de resistência (TR), estes raramente são utilizados, com menos de 20% dos adultos mais velhos a cumprirem as directrizes de TR e ainda menos entre aqueles com deficiência motora. O problema central da divulgação dos benefícios do TR aos idosos é a adesão. Uma oportunidade potencial para aumentar a adesão à TR, que não foi testada, é tornar os programas de TR mais curtos. Estudos mostram que a maioria dos benefícios do TR se acumula nas primeiras séries por semana, consistente com a lei da utilidade decrescente. Embora os programas tradicionais de TR para idosos, como os oferecidos pela Silver Sneakers, durem normalmente 45 minutos, três vezes por semana, menos de 5% dos idosos com acesso gratuito a estes programas participam. Nosso trabalho qualitativo mostra que os idosos muitas vezes acham que sessões de 45 minutos são muito desafiadoras (por exemplo, "Acho que não tenho forças para fazer isso por 45 minutos") e 75% dos idosos entrevistados preferiram um TR de 5 minutos. para uma opção de RT de 45 minutos, presumindo que fossem igualmente eficazes. Em 2020, propusemo-nos a conceber um programa breve de TR domiciliário que conduzisse a elevados níveis de adesão e a uma melhoria funcional. Chamamos o programa de FAST (Treinamento de Força de Atividade Funcional) e, para superar sua brevidade, o FAST foi aumentado com diversas técnicas padrão de mudança de comportamento (por exemplo, feedback, lembretes, automonitoramento) e uma nova forma de estabelecimento de metas, raramente usada em Estudos de RT, para o número de repetições adicionais que os participantes devem ser capazes de fazer durante o estudo. No FAST-1, 24 idosos saudáveis ​​receberam prescrição de 30 segundos de agachamentos e flexões por dia e não receberam supervisão pessoal. Ao longo de 6 meses, eles realizaram os exercícios em 73% dos dias e mostraram grandes aumentos no desempenho de agachamento e flexões (d de Cohen > 1,0). No FAST-2, designamos aleatoriamente 97 idosos com deficiência motora, e aqueles designados para 30 segundos cada de levantar-se de cadeira e subir em um stepper todos os dias completaram exercícios em 81% dos dias (5,7 dias por semana) e melhoraram 5 vezes o tempo. teste de sentar e levantar (-2,8 segundos, d de Cohen = 0,53), teste de levantar cadeira de 30 segundos (+4,2 repetições, d=1,1) e teste One Leg Stand (+3,7 segundos, d=0,40), versus controles. Neste estudo multicêntrico, atribuiremos aleatoriamente 360 ​​idosos com pontuação SPPB <8 a 6 meses de FAST diário ou a um grupo de controle tardio. Testaremos o impacto do FAST no desempenho físico, capacidade de caminhada, quedas e limitações funcionais. Nossa hipótese é que o FAST melhorará essas medidas mais do que os controles, e que aquelas com maior adesão e esforço percebido serão as que melhorarão mais. Ao testar rigorosamente o FAST, esperamos mudar o paradigma da prescrição de RT de “Mais é melhor” para “O que as pessoas farão que funcione?” e, se o FAST se mostrar superior, um estudo futuro testará se o FAST leva mais idosos a fazer TR e, assim, melhorar a saúde pública.