Impact d'un bref entraînement quotidien en résistance fonctionnelle sur la performance physique des membres inférieurs (FASTNIA)

L’un des problèmes de santé les plus courants et non traités chez les personnes âgées est la mobilité réduite, observée chez près d’une personne âgée sur cinq (17,9 %). Le handicap moteur est généralement le premier handicap à se développer et augmente le risque futur d'invalidités supplémentaires et de décès. Bien que les traitements les plus efficaces contre la mobilité réduite soient les formes d'exercice, en particulier l'entraînement en résistance (RT), ils sont rarement utilisés, avec moins de 20 % des personnes âgées répondant aux lignes directrices de la RT et encore moins parmi les personnes à mobilité réduite. Le principal problème de la diffusion des bénéfices de la RT auprès des personnes âgées est l’observance. Une opportunité potentielle d'améliorer l'adhésion à la RT, qui n'a pas été testée, consiste à raccourcir les programmes de RT. Des études montrent que la plupart des avantages de la RT s’accumulent dès les premières séries par semaine, conformément à la loi de l’utilité décroissante. Alors que les programmes RT traditionnels pour les personnes âgées, comme ceux proposés par Silver Sneakers, durent généralement 45 minutes trois fois par semaine, moins de 5 % des personnes âgées ayant un accès gratuit à ces programmes y participent. Notre travail qualitatif montre que les personnes âgées ont souvent l'impression que les séances de 45 minutes sont trop difficiles (par exemple, « Je ne pense pas avoir la force de le faire pendant 45 minutes ») et 75 % des personnes âgées interrogées préféraient une RT de 5 minutes. à une option RT de 45 minutes, en supposant qu’elles soient tout aussi efficaces. En 2020, nous avons entrepris de concevoir un bref programme de RT à domicile qui conduirait à la fois à des niveaux élevés d'observance et à une amélioration fonctionnelle. Nous avons appelé le programme FAST (Functional Activity Strength Training) et, pour surmonter sa brièveté, FAST a été complété par plusieurs techniques standards de changement de comportement (par exemple, rétroaction, rappels, auto-surveillance) et une nouvelle forme d'établissement d'objectifs, rarement utilisée dans Études RT, pour le nombre de répétitions supplémentaires que les participants devraient pouvoir effectuer au cours de l'étude. Dans l'étude FAST-1, 24 personnes âgées en bonne santé se sont vu prescrire 30 secondes de squats et de pompes chaque jour sans aucune surveillance personnelle. Sur 6 mois, ils ont effectué les exercices 73 % des jours et ont montré de fortes augmentations des performances de squat et de pompes (d de Cohen > 1,0). Dans l'étude FAST-2, nous avons assigné au hasard 97 personnes âgées à mobilité réduite, et celles assignées à 30 secondes chacune de marche sur chaise et de marche sur un stepper chaque jour ont effectué des exercices 81 % des jours (5,7 jours par semaine) et amélioré leur 5 temps. test assis-debout (-2,8 secondes, Cohen d = 0,53), test de support de chaise de 30 secondes (+4,2 répétitions, d=1,1) et test One Leg Stand (+3,7 secondes, d=0,40), par rapport aux témoins. Dans cette étude multicentrique, nous attribuerons au hasard 360 personnes âgées avec un score SPPB <8 à 6 mois de FAST quotidien ou à un groupe témoin retardé. Nous testerons l'impact de FAST sur les performances physiques, la capacité de marche, les chutes et les limitations fonctionnelles. Nous émettons l'hypothèse que FAST améliorera ces mesures plus que les contrôles, et que celles avec une plus grande adhésion et un effort perçu s'amélioreront le plus. En testant rigoureusement FAST, nous espérons changer le paradigme de la prescription de RT de « Plus c'est mieux » à « Que feront les gens qui fonctionnent ? » et, si FAST s'avère supérieur, une étude future vérifiera si FAST amène davantage de personnes âgées à pratiquer la RT et, ainsi, à améliorer la santé publique.