Impatto di un breve allenamento di resistenza funzionale quotidiano sulle prestazioni fisiche degli arti inferiori (FASTNIA)

Uno dei problemi di salute più comuni e non trattati tra gli anziani è la disabilità motoria, osservata in quasi uno su cinque (17,9%) degli anziani. La disabilità motoria è in genere la prima disabilità a svilupparsi e aumenta il rischio futuro di ulteriori disabilità e di morte. Sebbene i trattamenti più efficaci per la disabilità motoria siano forme di esercizio fisico, in particolare l’allenamento di resistenza (RT), vengono utilizzati raramente, con meno del 20% degli anziani che soddisfa le linee guida RT e ancora meno tra quelli con disabilità motoria. Il problema centrale nel diffondere i benefici della RT agli anziani è l’adesione. Una potenziale opportunità per migliorare l’adesione alla RT, che non è stata testata, è quella di rendere i programmi di RT più brevi. Gli studi dimostrano che la maggior parte dei benefici della RT si accumulano con le prime serie settimanali, in linea con la legge dell’utilità decrescente. Mentre i tradizionali programmi di RT per gli anziani, come quelli offerti da Silver Sneakers, durano in genere 45 minuti tre volte a settimana, meno del 5% degli anziani con accesso gratuito a questi programmi partecipa. Il nostro lavoro qualitativo mostra che gli anziani spesso ritengono che le sessioni di 45 minuti siano troppo impegnative (ad esempio, "Non credo di avere la forza per farlo per 45 minuti") e il 75% degli anziani che abbiamo intervistato preferiva un RT di 5 minuti a un'opzione RT di 45 minuti, presupponendo che fossero ugualmente efficaci. Nel 2020, abbiamo deciso di progettare un breve programma di RT a domicilio che porterebbe sia a livelli elevati di aderenza che a miglioramento funzionale. Abbiamo chiamato il programma FAST (Functional Activity Strength Training) e, per superare la sua brevità, FAST è stato arricchito con diverse tecniche standard di cambiamento del comportamento (ad esempio feedback, promemoria, automonitoraggio) e una nuova forma di definizione degli obiettivi, usata raramente in Studi RT, per il numero di ripetizioni aggiuntive che i partecipanti dovrebbero essere in grado di eseguire durante lo studio. Nello studio FAST-1, a 24 anziani sani sono stati prescritti 30 secondi di squat e flessioni ogni giorno e non è stata fornita alcuna supervisione personale. Nel corso di 6 mesi, hanno eseguito gli esercizi nel 73% dei giorni e hanno mostrato grandi aumenti nelle prestazioni di squat e flessioni (Cohen d > 1,0). In FAST-2, abbiamo assegnato in modo casuale 97 adulti più anziani con disabilità motoria e quelli assegnati a 30 secondi ciascuno di stare in piedi su una sedia e salire su uno stepper ogni giorno hanno completato gli esercizi nell'81% dei giorni (5,7 giorni a settimana) e hanno migliorato il loro 5 tempo test sit-to-stand (-2.8 secondi, d di Cohen = 0,53), test in piedi sulla sedia di 30 secondi (+4,2 ripetizioni, d=1,1) e test One Leg Stand (+3,7 secondi, d=0,40), rispetto ai controlli. In questo studio multicentrico, assegneremo in modo casuale 360 ​​anziani con un punteggio SPPB <8-6 mesi di FAST giornaliero o ad un gruppo di controllo ritardato. Testeremo l'impatto di FAST su prestazioni fisiche, capacità di deambulazione, cadute e limitazioni funzionali. Ipotizziamo che FAST migliorerà queste misure più dei controlli e che quelli con maggiore aderenza e sforzo percepito miglioreranno di più. Testando rigorosamente FAST, speriamo di cambiare il paradigma della prescrizione della RT da "Più è meglio" a "Cosa faranno le persone che funzioni?" e, se FAST si dimostrerà superiore, uno studio futuro verificherà se FAST porta più anziani a fare la RT e, quindi, a migliorare la salute pubblica.