Paikallisesti toimitettu heraproteiininanohiukkasgeeli vaiheen II aste B parodontiittissa

Parodontaalisairaus on suun tulehduksellinen prosessi, jonka tyypillisesti käynnistää bakteeri-infektio, joka stimuloi isännän vastetta tuottamaan suuria määriä erilaisia ​​tulehduksellisia välittäjäaineita, jotka myös osallistuvat parodontaalisen sairauden alkamiseen ja etenemiseen. Tällaiset välittäjät synnyttävät kaskadireaktion, joka lopulta johtaa sidekudosten ja luun peruuttamaton hajoaminen, josta seuraa parodontaalisen kiinnityksen menetys.

On otettu käyttöön uusi periodontiitin luokittelujärjestelmä, jossa aiemmin "kroonisiksi" tai "aggressiivisiksi" tunnustetut sairauden muodot on nyt ryhmitelty yhteen luokkaan ("parodontiitti") ja niitä karakterisoidaan edelleen moniulotteisen vaiheen ja luokituksen perusteella. järjestelmä. Vaihe on suurelta osin riippuvainen taudin vakavuudesta esiintymishetkellä sekä taudin hallinnan monimutkaisuudesta, kun taas luokittelu tarjoaa lisätietoa taudin biologisista ominaisuuksista, mukaan lukien historiaan perustuva analyysi parodontiitin etenemisnopeudesta; etenemisen riskin arviointi; hoidon mahdollisten huonojen tulosten analysointi; ja sen riskin arviointi, että sairaus tai sen hoito voi vaikuttaa kielteisesti potilaan yleiseen terveyteen. parodontiitti luokitellaan vaiheittaisen ja luokitusjärjestelmän avulla:

Vaihe heijastaa taudin vakavuutta ja laajuutta kudosten tuhoutumisen perusteella:

• Vaihe I: Hampaiden välinen CAL 1-2 mm, ei hampaiden menetystä parodontiittista, maksimi koetussyvyys ≤4 mm, enimmäkseen vaakasuora luukato.
• Vaihe II: Interdentaalinen CAL 3-4mm, ei hampaiden menetystä parodontiitin takia, suurin mittaussyvyys ≤5mm, enimmäkseen vaakasuora luukato.
• Vaihe III: Hampaiden välinen CAL ≥5 mm, parodontiitin aiheuttama hampaiden menetys ≤4 lommoa, suurin mittaussyvyys ≥ 6 mm ja liittyy enimmäkseen pystysuoraan luukadoon.
• Vaihe IV: Hampaiden välinen CAL ≥5 mm, parodontiitin aiheuttama hampaiden menetys ≥5 lommoa ja suurin mittaussyvyys ≥ 6 mm.

Parodontiitin luokitus viittaa siihen, kuinka nopeasti sairaus etenee.

• Aste A (hidas): Luuston menetys etenee hitaasti.
• Aste B (kohtalainen): Luuston menetys etenee kohtalaisesti.
• Aste C (nopea): Luuston menetys etenee nopeasti. Parodontaalihoidon perimmäisenä tavoitteena on ehkäistä taudin etenemistä hampaiden menetyksen riskin pienentämiseksi ja parodontiitin seurauksena menetettyjen kudosten palauttamiseksi. (4) Parodontiitin kultainen standardihoito on subgingivaalinen puhdistus, joka liittyy tehokkaaseen supragingivaaliseen biofilmin hallintaan. Vaikka mekaaninen puhdistus antaakin suotuisia lyhytaikaisia ​​tuloksia, nämä edut eivät välttämättä säily pitkällä aikavälillä, etenkään herkillä yksilöillä, joilla kehittyy krooninen (hyper)tulehdusvaste mikrobiomia vastaan, joka liittyy geneettiseen, systeemiseen tai ympäristötekijät. Parodontaalihoidon epäonnistuminen johtuu suurelta osin kyvyttömyydestä kääntää biofilmidysbioosia ja hallita tulehdusta. Siksi antimikrobisia aineita ja immuunimodulaattoreita on harkittu parodontiitin hoidossa.

Antibioottien lisäkäyttö systeemisesti periodontiitin hoidossa on rajoitettua johtuen suurten annosten tarpeesta sopivan lääkepitoisuuden saavuttamiseksi iennesteessä, bakteerien nopeasti kasvavasta vastustuskyvystä sekä lääkkeiden sivuvaikutuksista. Lisäksi subgingivaalisen biofilmin rakenteen ja toiminnan kehittyneen organisoinnin vuoksi antibiootit eivät välttämättä ole tehokkaita tai ne voivat inaktivoitua. Siksi lähes 30 vuoden ajan on kehitetty lääkejärjestelmiä (antibiootteja, antiseptisiä tulehduskipulääkkeitä ja antioksidantteja) suoran subgingivaalisen antamisen muodossa. Tämän hoitomuodon etuna on lääkkeen merkittävä pitoisuus levityksen jälkeen ja sen säilyvyys useiden viikkojen ajan. Tällä sovellusmuodolla voidaan välttää monia yleiseen systeemiseen hoitoon liittyviä sivuvaikutuksia.

Kameliheraproteiinilla (CWP) on voimakas luonnollinen antioksidanttivaikutus, koska se vähentää oksidatiivista stressiä ja vahvistaa immuunijärjestelmän toimintaa. CWP-ravintolisän suotuisia vaikutuksia ovat muun muassa adaptiivisen ja synnynnäisen immuniteetin stimulointi sekä tulehdusta, antibakteerisia, syöpää, viruksia estäviä ja antioksidanttisia vaikutuksia. Lisäksi on osoitettu, että CWP parantaa heikentyneen haavan paranemisen hoitoa diabeettisilla potilailla. Tutkimukset ovat osoittaneet täydentävän CWP:n vaikutukset tulehduksellisten biomarkkerien, proinflammatoristen sytokiinien vähenemiseen, immuunitoimintojen modulaatioon ja vapaiden radikaalien reaktiivisiin happilajeihin. Näillä CWP:n vaikutuksilla voi olla mahdollinen rooli parodontiitin hoidossa.

Nanohiukkasten paikallinen jakelu on lupaava strategia hoidon parantamiseksi. Nämä nanohiukkaset tarjoavat pienen koonsa ja räätälöityjen ominaisuuksiensa ansiosta kohdistetun lääkkeen annostelun parodontaalitaskuun. Tämä lähestymistapa keskittää terapeuttiset vaikutukset infektiokohtaan, mikä mahdollisesti parantaa hoidon tehokkuutta ja minimoi tavanomaisten lääkkeiden systeemiset sivuvaikutukset.

Teknisen kehityksen ja kartiosädetietokonetomografian (CBCT) saatavuuden ansiosta 3-D-kuvauksesta on tullut mahdollista ja se tarjoaa joitain etuja ja mahdollisuuksia monimutkaisten anatomisten rakenteiden arvioinnissa. CBCT havainnollistaa ja validoi mahdollisuuden kovien ja pehmeiden parodontaalikudosten röntgenkuvaamiseen ja metriseen arviointiin.

Mikään aikaisempi tutkimus ei ole tutkinut CWP:n tuloksia parodontiitin hoidossa. Tämän vuoksi nykyinen tutkimus suunniteltiin arvioimaan paikallisen CWP-geelin ja CWP-nanohiukkasgeelin vaikutukset ei-kirurgisen hoidon lisänä verrattuna pelkkään ei-kirurgiseen hoitoon vaiheen II aste B parodontiittipotilaiden kliinisiin ja radiografisiin parametreihin.