Lokalnie dostarczany żel z nanocząsteczkami białka serwatkowego w leczeniu zapalenia przyzębia stopnia II stopnia B

Choroba przyzębia to proces zapalny jamy ustnej, który zazwyczaj jest inicjowany przez infekcję bakteryjną stymulującą odpowiedź gospodarza do wytwarzania różnych mediatorów stanu zapalnego w dużych ilościach, które są również zaangażowane w inicjację i postęp choroby przyzębia. Mediatory takie wywołują reakcję kaskadową, która ostatecznie prowadzi do nieodwracalna degradacja tkanki łącznej i kości, z następczą utratą przyczepu przyzębia.

Przyjęto nowy schemat klasyfikacji chorób przyzębia, w którym formy choroby uznawane wcześniej za „przewlekłe” lub „agresywne” są obecnie grupowane w jednej kategorii („zapalenie przyzębia”) i dalej scharakteryzowane na podstawie wielowymiarowego stopnia zaawansowania i stopnia zaawansowania. system. Stopień zaawansowania zależy w dużej mierze od ciężkości choroby w chwili rozpoznania, a także od złożoności leczenia choroby, natomiast stopniowanie dostarcza dodatkowych informacji na temat biologicznych cech choroby, w tym opartej na historii analizy szybkości postępu zapalenia przyzębia; ocena ryzyka dalszej progresji; analiza możliwych złych wyników leczenia; oraz ocena ryzyka, że ​​choroba lub jej leczenie mogą negatywnie wpłynąć na ogólny stan zdrowia pacjenta. zapalenie przyzębia klasyfikuje się za pomocą systemu stopniowania:

Stopień zaawansowania odzwierciedla ciężkość i zasięg choroby na podstawie zniszczenia tkanki:

• Etap I: Międzyzębowy CAL 1-2 mm, brak utraty zębów na skutek zapalenia przyzębia, maksymalna głębokość sondowania ≤4 mm, z większością poziomych ubytków kości.
• Etap II: Międzyzębowe CAL 3-4mm, brak utraty zębów na skutek zapalenia przyzębia, maksymalna głębokość sondowania ≤5mm, głównie z poziomym ubytkiem kości.
• Stopień III: CAL międzyzębowy ≥5 mm, utrata zębów w wyniku zapalenia przyzębia ≤4 wgnieceń, maksymalna głębokość sondowania ≥ 6 mm i najczęściej związana z pionową utratą kości.
• Stopień IV: Międzyzębowe CAL ≥5 mm, utrata zębów w wyniku zapalenia przyzębia ≥5 wgnieceń i maksymalna głębokość sondowania ≥ 6 mm.

Stopień zaawansowania zapalenia przyzębia określa szybkość postępu choroby.

• Stopień A (powolny): Utrata masy kostnej postępuje powoli.
• Stopień B (umiarkowany): Utrata masy kostnej postępuje w umiarkowanym tempie.
• Stopień C (szybki): Utrata masy kostnej postępuje szybko. Ostatecznym celem leczenia periodontologicznego jest zapobieganie dalszemu postępowi choroby, aby zmniejszyć ryzyko utraty zębów i odbudować tkanki utracone w wyniku zapalenia przyzębia. (4) Złotym standardem w leczeniu zapalenia przyzębia jest poddziąsłowe oczyszczanie połączone ze skuteczną kontrolą biofilmu naddziąsłowego. Jednakże, mimo że mechaniczne oczyszczenie rany daje korzystne krótkoterminowe wyniki, korzyści te mogą nie utrzymać się w dłuższej perspektywie, szczególnie u podatnych osób, u których rozwinęła się przewlekła (nadmierna) odpowiedź zapalna przeciwko mikrobiomowi, która jest powiązana z uwarunkowaniami genetycznymi, ogólnoustrojowymi lub czynniki środowiskowe. Niepowodzenie leczenia periodontologicznego wynika w dużej mierze z niemożności odwrócenia dysbiozy biofilmu i opanowania stanu zapalnego. Dlatego też w leczeniu zapalenia przyzębia rozważa się zastosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych i modulatorów odporności.

Dodatkowe stosowanie antybiotyków ogólnoustrojowo w leczeniu chorób przyzębia jest ograniczone ze względu na konieczność stosowania dużych dawek leku w celu uzyskania odpowiedniego stężenia leku w płynie dziąsłowym, szybko rosnącą oporność bakterii oraz skutki uboczne leków. Dodatkowo, ze względu na zaawansowaną organizację struktury i funkcji biofilmu poddziąsłowego, antybiotyki mogą nie być skuteczne lub mogą zostać inaktywowane. Dlatego od prawie 30 lat rozwijane są systemy lekowe (antybiotyki, środki antyseptyczne, przeciwzapalne i przeciwutleniające) w formie bezpośredniego podawania poddziąsłowego. Zaletą tej formy leczenia jest znaczne stężenie leku po zastosowaniu i jego trwałość nawet do kilku tygodni. Dzięki tej formie stosowania można uniknąć wielu skutków ubocznych, które są związane z ogólną terapią ogólnoustrojową.

Białko serwatki wielbłądziej (CWP) ma silne naturalne działanie antyoksydacyjne, ponieważ zmniejsza stres oksydacyjny i wzmacnia funkcje układu odpornościowego. Do korzystnych efektów suplementacji diety CWP zalicza się stymulację odporności nabytej i wrodzonej oraz działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwnowotworowe, przeciwwirusowe i przeciwutleniające. Ponadto wykazano, że CWP poprawia leczenie zaburzeń gojenia się ran u pacjentów z cukrzycą. Badania wykazały wpływ dodatkowego CWP na redukcję biomarkerów stanu zapalnego, cytokin prozapalnych, modulację funkcji odpornościowych i reaktywnych form tlenu wolnych rodników. Te efekty CWP mogą odgrywać potencjalną rolę w leczeniu zapalenia przyzębia.

Lokalne dostarczanie nanocząstek wydaje się obiecującą strategią udoskonalenia leczenia. Te nanocząsteczki, dzięki swoim niewielkim rozmiarom i dostosowywalnym właściwościom, zapewniają ukierunkowane dostarczanie leku do kieszonki przyzębnej. Podejście to koncentruje efekty terapeutyczne w miejscu zakażenia, potencjalnie zwiększając skuteczność leczenia, minimalizując jednocześnie ogólnoustrojowe skutki uboczne konwencjonalnych leków.

Dzięki rozwojowi technicznemu i dostępności tomografii komputerowej z wiązką stożkową (CBCT) obrazowanie 3D stało się możliwe i oferuje pewne zalety i potencjał w ocenie złożonych struktur anatomicznych. CBCT ilustruje i weryfikuje możliwość radiograficznej wizualizacji oraz metrycznej oceny twardych i miękkich tkanek przyzębia.

Żadne wcześniejsze badania nie oceniały wpływu CWP na leczenie zapalenia przyzębia. W związku z tym niniejsze badanie miało na celu ocenę wpływu miejscowego żelu CWP i żelu nanocząsteczek CWP jako dodatku do terapii niechirurgicznej w porównaniu z samą terapią niechirurgiczną na parametry kliniczne i radiograficzne pacjentów z zapaleniem przyzębia w stopniu II stopnia B.