Lokalt levererad vassleprotein nanopartiklar gel i steg II grad B parodontit

Parodontal sjukdom är en oral inflammatorisk process som vanligtvis initieras av en bakteriell infektion som stimulerar värdsvaret att producera olika inflammatoriska mediatorer i höga nivåer, som också är involverade i initieringen och progressionen av parodontal sjukdom. Sådana mediatorer genererar en kaskadreaktion som så småningom leder till den irreversibla nedbrytningen av bindväv och ben, med efterföljande förlust av parodontalt fäste.

Ett nytt klassificeringsschema för periodontit har antagits, där former av sjukdomen som tidigare erkändes som "kronisk" eller "aggressiv" nu grupperas under en enda kategori ("parodontit") och karakteriseras ytterligare baserat på en multidimensionell stadieindelning och gradering systemet. Stadieindelningen är till stor del beroende av sjukdomens svårighetsgrad vid presentationen såväl som på komplexiteten i sjukdomshanteringen, medan gradering ger kompletterande information om biologiska egenskaper hos sjukdomen, inklusive en anamnesbaserad analys av graden av periodontitprogression; bedömning av risken för ytterligare progression; analys av möjliga dåliga resultat av behandlingen; och bedömning av risken för att sjukdomen eller dess behandling negativt kan påverka patientens allmänna hälsa. parodontit klassificeras med hjälp av ett system för iscensättning och gradering:

Stadieindelning återspeglar svårighetsgraden och omfattningen av sjukdomen baserat på vävnadsdestruktion:

• Steg I: Interdental CAL 1-2 mm, ingen tandlossning på grund av parodontit, maximalt sonderingsdjup ≤4 mm med mestadels horisontell benförlust.
• Steg II: Interdental CAL 3-4 mm, ingen tandlossning på grund av parodontit, maximalt sonderingsdjup ≤5 mm med mestadels horisontell benförlust.
• Steg III: Interdental CAL ≥5 mm, tandlossning på grund av parodontit med ≤4 bucklor, maximalt sonderingsdjup ≥ 6 mm och mestadels förknippat med vertikal benförlust.
• Steg IV: Interdental CAL ≥5 mm, tandlossning på grund av parodontit med ≥5 bucklor och maximalt sonderingsdjup ≥ 6 mm.

Gradering av parodontit hänvisar till hur snabbt sjukdomen fortskrider.

• Grad A (långsam): Benförlusten går långsamt framåt.
• Grad B (måttlig): Benförlusten fortskrider i måttlig takt.
• Grad C (snabb): Benförlusten går snabbt framåt. Det slutliga målet med parodontitbehandling är att förhindra ytterligare sjukdomsprogression för att minska risken för tandlossning och för att återställa de vävnader som har förlorats till följd av parodontit. (4) Guldstandardbehandlingen för parodontit är subgingival debridering associerad med effektiv supragingival biofilmkontroll. Men även om mekanisk debridering ger gynnsamma kortsiktiga resultat kanske dessa fördelar inte upprätthålls på lång sikt, särskilt hos känsliga individer som utvecklar ett kroniskt (hyper)inflammatoriskt svar mot mikrobiomet som är associerat med genetiska, systemiska eller miljöfaktorer. Misslyckande med parodontitbehandling beror till stor del på en oförmåga att vända biofilmdysbios och att kontrollera inflammation. Därför har antimikrobiella medel och immunmodulatorer övervägts för behandling av parodontit.

Den ytterligare användningen av antibiotika, systemiskt vid behandling av parodontit, är begränsad, på grund av behovet av höga doser för att uppnå lämplig koncentration av läkemedlet i tandköttsvätskan, snabbt växande resistens hos bakterierna och biverkningar av läkemedlen. Dessutom, på grund av den avancerade organisationen av strukturen och funktionen hos den subgingivala biofilmen, kanske antibiotika inte är effektiva eller kan inaktiveras. Därför har läkemedelssystem (antibiotika, antiseptika antiinflammatoriska medel och antioxidanter) utvecklats i form av direkt subgingival administrering i nästan 30 år. Fördelen med denna form av behandling är den betydande koncentrationen av läkemedlet efter applicering och dess uthållighet i upp till flera veckor. Med denna form av applicering kan många biverkningar som är förknippade med allmän systemisk terapi undvikas.

Kamelvassleprotein (CWP) har en potent naturlig antioxidativ effekt eftersom det minskar den oxidativa stressen och stärker immunsystemets funktioner. De fördelaktiga effekterna av CWP kosttillskott inkluderar stimulering av adaptiv och medfödd immunitet och antiinflammatoriska, antibakteriella, anticancer, antivirala och antioxidativa effekter. Dessutom har det visat sig att CWP förbättrar behandlingen av försämrad sårläkning hos diabetespatienter. Studier har visat konsekvenserna av kompletterande CWP på minskningen av inflammatoriska biomarkörer, proinflammatoriska cytokiner, modulering av immunfunktionerna och fria radikalers reaktiva syrearter. Dessa effekter av CWP kan spela en potentiell roll vid behandling av parodontit.

Lokal leverans av nanopartiklar framstår som en lovande strategi för förbättrad behandling. Dessa nanopartiklar erbjuder, på grund av sin lilla storlek och skräddarsydda egenskaper, riktad läkemedelsleverans till parodontala fickan. Detta tillvägagångssätt koncentrerar terapeutiska effekter på infektionsstället, vilket potentiellt förbättrar behandlingens effektivitet samtidigt som systemiska biverkningar av konventionella läkemedel minimeras.

På grund av den tekniska utvecklingen och tillgången till kon-stråledatortomografi (CBCT) har 3D-avbildning blivit möjlig och erbjuder vissa fördelar och potential för utvärdering av komplexa anatomiska strukturer. CBCT illustrerar och validerar möjligheten att radiografiskt visualisera och metriskt bedöma hårda och mjuka parodontala vävnader.

Inga tidigare undersökningar har undersökt resultaten av CWP på behandling av parodontit. Följaktligen utformades den aktuella studien för att bedöma effekterna av topisk CWP-gel och CWP-nanopartikelgel som ett komplement till icke-kirurgisk terapi jämfört med enbart icke-kirurgisk terapi på såväl de kliniska som radiografiska parametrarna hos patienter med parodontit i stadium II grad B.