Gel de nanoparticules de protéines de lactosérum livré localement dans la parodontite de stade II de grade B

La maladie parodontale est un processus inflammatoire buccal qui est généralement initié par une infection bactérienne stimulant la réponse de l'hôte pour produire divers médiateurs inflammatoires à des niveaux élevés, qui sont également impliqués dans l'initiation et la progression de la maladie parodontale. De tels médiateurs génèrent une réaction en cascade qui conduit finalement à la dégradation irréversible des tissus conjonctifs et des os, avec perte ultérieure de l'attache parodontale.

Un nouveau système de classification de la parodontite a été adopté, dans lequel les formes de la maladie précédemment reconnues comme « chroniques » ou « agressives » sont désormais regroupées sous une seule catégorie (« parodontite ») et sont davantage caractérisées sur la base d'une stadification et d'un classement multidimensionnels. système. La stadification dépend largement de la gravité de la maladie au moment de sa présentation ainsi que de la complexité de la prise en charge de la maladie, tandis que le classement fournit des informations supplémentaires sur les caractéristiques biologiques de la maladie, notamment une analyse basée sur les antécédents du taux de progression de la parodontite ; évaluation du risque de progression ultérieure ; analyse des éventuels mauvais résultats du traitement ; et évaluation du risque que la maladie ou son traitement puisse nuire à la santé générale du patient. la parodontite est classée à l’aide d’un système de stadification et de classement :

La stadification reflète la gravité et l’étendue de la maladie en fonction de la destruction des tissus :

• Stade I : CAL interdentaire 1-2 mm, pas de perte de dents due à une parodontite, profondeur de sondage maximale ≤ 4 mm avec perte osseuse principalement horizontale.
• Stade II : CAL interdentaire 3-4 mm, pas de perte de dents due à une parodontite, profondeur de sondage maximale ≤ 5 mm avec perte osseuse horizontale principalement.
• Stade III : CAL interdentaire ≥ 5 mm, perte dentaire due à une parodontite de ≤ 4 dents, profondeur de sondage maximale ≥ 6 mm et principalement associée à une perte osseuse verticale.
• Stade IV : CAL interdentaire ≥ 5 mm, perte de dents due à une parodontite de ≥ 5 dents et profondeur de sondage maximale ≥ 6 mm.

Le classement de la parodontite fait référence à la rapidité avec laquelle la maladie progresse.

• Grade A (lent) : La perte osseuse progresse lentement.
• Grade B (modéré) : La perte osseuse progresse à un rythme modéré.
• Grade C (rapide) : la perte osseuse progresse rapidement. L’objectif ultime du traitement parodontal est de prévenir la progression de la maladie afin de réduire le risque de perte des dents et de restaurer les tissus perdus à la suite d’une parodontite. (4) Le traitement de référence pour la parodontite est le débridement sous-gingival associé à un contrôle efficace du biofilm supragingival. Cependant, même si le débridement mécanique présente des résultats favorables à court terme, ces bénéfices peuvent ne pas être maintenus à long terme, en particulier chez les individus sensibles qui développent une réponse (hyper)inflammatoire chronique contre le microbiome associée à des facteurs génétiques, systémiques ou facteurs environnementaux. L’échec du traitement parodontal provient en grande partie d’une incapacité à inverser la dysbiose du biofilm et à contrôler l’inflammation. Par conséquent, des agents antimicrobiens et des immunomodulateurs ont été envisagés pour le traitement de la parodontite.

L'utilisation supplémentaire d'antibiotiques, de manière systémique dans le traitement de la parodontite, est limitée en raison de la nécessité de doses élevées pour atteindre la concentration appropriée du médicament dans le liquide gingival, de la résistance croissante des bactéries et des effets secondaires des médicaments. De plus, en raison de l’organisation avancée de la structure et de la fonction du biofilm sous-gingival, les antibiotiques peuvent ne pas être efficaces ou être inactivés. Ainsi, depuis près de 30 ans, des systèmes médicamenteux (antibiotiques, antiseptiques, anti-inflammatoires et antioxydants) ont été développés sous forme d'administration sous-gingivale directe. L'avantage de cette forme de traitement réside dans la concentration importante du médicament après application et sa persistance jusqu'à plusieurs semaines. Avec cette forme d’application, de nombreux effets secondaires associés au traitement systémique général peuvent être évités.

La protéine de lactosérum de chameau (CWP) a un puissant effet antioxydant naturel car elle réduit le stress oxydatif et renforce les fonctions du système immunitaire. Les effets bénéfiques de la supplémentation alimentaire CWP comprennent la stimulation de l'immunité adaptative et innée et les effets anti-inflammatoires, antibactériens, anticancéreux, antiviraux et antioxydants. De plus, il a été démontré que le CWP améliore le traitement des troubles de la cicatrisation des plaies chez les patients diabétiques. Des études ont démontré les conséquences du CWP supplémentaire sur la réduction des biomarqueurs inflammatoires, des cytokines proinflammatoires, de la modulation des fonctions immunitaires et des espèces réactives de l'oxygène des radicaux libres. Ces effets du CWP pourraient jouer un rôle potentiel dans le traitement de la parodontite.

La livraison locale de nanoparticules apparaît comme une stratégie prometteuse pour améliorer le traitement. Ces nanoparticules, en raison de leur petite taille et de leurs propriétés adaptables, permettent une administration ciblée de médicaments dans la poche parodontale. Cette approche concentre les effets thérapeutiques sur le site de l'infection, améliorant potentiellement l'efficacité du traitement tout en minimisant les effets secondaires systémiques des médicaments conventionnels.

Grâce aux progrès techniques et à la disponibilité de la tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT), l'imagerie 3D est devenue réalisable et offre certains avantages et potentiels pour l'évaluation de structures anatomiques complexes. Le CBCT illustre et valide la possibilité de visualiser radiographiquement et d’évaluer métriquement les tissus parodontaux durs et mous.

Aucune recherche antérieure n'a examiné les résultats du CWP sur le traitement de la parodontite. Par conséquent, la présente étude a été conçue pour évaluer les effets du gel CWP topique et du gel de nanoparticules CWP en complément d'un traitement non chirurgical par rapport à un traitement non chirurgical seul sur les paramètres cliniques et radiographiques des patients atteints de parodontite de stade II de grade B.