Gel de nanopartículas de proteína de soro de leite administrado localmente na periodontite de estágio II, grau B

A doença periodontal é um processo inflamatório oral que normalmente é iniciado por uma infecção bacteriana, estimulando a resposta do hospedeiro a produzir vários mediadores inflamatórios em níveis elevados, que também estão envolvidos no início e na progressão da doença periodontal. a degradação irreversível dos tecidos conjuntivos e ósseos, com subsequente perda de inserção periodontal.

Foi adotado um novo esquema de classificação da periodontite, no qual as formas da doença anteriormente reconhecidas como "crônicas" ou "agressivas" são agora agrupadas em uma única categoria ("periodontite") e são ainda caracterizadas com base em um estadiamento e classificação multidimensional. sistema. O estadiamento depende em grande parte da gravidade da doença no momento da apresentação, bem como da complexidade do tratamento da doença, enquanto a classificação fornece informações suplementares sobre as características biológicas da doença, incluindo uma análise baseada na história da taxa de progressão da periodontite; avaliação do risco de progressão adicional; análise de possíveis maus resultados do tratamento; e avaliação do risco de a doença ou seu tratamento afetar negativamente a saúde geral do paciente. a periodontite é classificada usando um sistema de estadiamento e classificação:

O estadiamento reflete a gravidade e extensão da doença com base na destruição tecidual:

• Estágio I: CAL interdental 1-2 mm, sem perda dentária devido à periodontite, profundidade máxima de sondagem ≤4 mm com perda óssea horizontal principalmente.
• Estágio II: CAL interdental 3-4mm, sem perda dentária devido à periodontite, profundidade máxima de sondagem ≤5mm com perda óssea horizontal principalmente.
• Estágio III: CAL interdental ≥5 mm, perda dentária devido a periodontite de ≤4 dentes, profundidade máxima de sondagem ≥ 6 mm e principalmente associada à perda óssea vertical.
• Estágio IV: CAL interdental ≥5 mm, perda dentária por periodontite de ≥5 dentes e profundidade máxima de sondagem ≥ 6 mm.

A classificação da periodontite refere-se à rapidez com que a doença progride.

• Grau A (Lento): A perda óssea progride lentamente.
• Grau B (Moderado): A perda óssea está progredindo a uma taxa moderada.
• Grau C (Rápido): A perda óssea está progredindo rapidamente. O objetivo final da terapia periodontal é prevenir a progressão da doença, a fim de reduzir o risco de perda dentária e restaurar os tecidos que foram perdidos como resultado da periodontite. (4) O tratamento padrão-ouro para a periodontite é o desbridamento subgengival associado ao controle eficaz do biofilme supragengival. No entanto, embora o desbridamento mecânico apresente resultados favoráveis ​​a curto prazo, estes benefícios podem não ser mantidos a longo prazo, especialmente em indivíduos susceptíveis que desenvolvem uma resposta (hiper)inflamatória crónica contra o microbioma que está associada a factores genéticos, sistémicos ou Fatores Ambientais. O fracasso da terapia periodontal decorre em grande parte da incapacidade de reverter a disbiose do biofilme e de controlar a inflamação. Portanto, agentes antimicrobianos e moduladores imunológicos têm sido considerados para o tratamento da periodontite.

O uso adicional de antibióticos, de forma sistêmica, no tratamento da periodontite é limitado, devido à necessidade de altas doses para atingir a concentração adequada do medicamento no fluido gengival, ao rápido crescimento da resistência das bactérias e aos efeitos colaterais dos medicamentos. Além disso, devido à organização avançada da estrutura e função do biofilme subgengival, os antibióticos podem não ser eficazes ou podem ser inativados. Portanto, há quase 30 anos, sistemas medicamentosos (antibióticos, antissépticos, anti-inflamatórios e antioxidantes) têm sido desenvolvidos na forma de administração subgengival direta. A vantagem desta forma de tratamento é a concentração significativa do medicamento após a aplicação e sua persistência por várias semanas. Com esta forma de aplicação, muitos efeitos colaterais associados à terapia sistêmica geral podem ser evitados.

A proteína whey de camelo (CWP) tem um potente efeito antioxidante natural, pois reduz o estresse oxidativo e fortalece as funções do sistema imunológico. Os efeitos benéficos da suplementação dietética com CWP incluem a estimulação da imunidade adaptativa e inata e efeitos antiinflamatórios, antibacterianos, anticancerígenos, antivirais e antioxidantes. Além disso, foi demonstrado que o CWP melhora o tratamento de problemas de cicatrização de feridas em pacientes diabéticos. Estudos demonstraram as consequências do CWP suplementar na redução de biomarcadores inflamatórios, citocinas pró-inflamatórias, modulação das funções imunológicas e espécies reativas de oxigênio dos radicais livres. Esses efeitos do CWP poderiam desempenhar um papel potencial no tratamento da periodontite.

A entrega local de nanopartículas surge como uma estratégia promissora para melhorar o tratamento. Estas nanopartículas, devido ao seu tamanho diminuto e propriedades adaptáveis, oferecem entrega direcionada de medicamentos à bolsa periodontal. Esta abordagem concentra os efeitos terapêuticos no local da infecção, aumentando potencialmente a eficácia do tratamento e minimizando os efeitos colaterais sistêmicos dos medicamentos convencionais.

Devido aos desenvolvimentos técnicos e à disponibilidade da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), a imagem 3D tornou-se viável e oferece algumas vantagens e potencial para a avaliação de estruturas anatômicas complexas. A TCFC ilustra e valida a possibilidade de visualizar radiograficamente e avaliar metricamente os tecidos periodontais duros e moles.

Nenhuma pesquisa anterior examinou os resultados do CWP no tratamento da periodontite. Consequentemente, o presente estudo foi desenhado para avaliar os efeitos do gel tópico de CWP e do gel de nanopartículas de CWP como um complemento à terapia não cirúrgica versus terapia não cirúrgica isoladamente nos parâmetros clínicos e radiográficos de pacientes com periodontite grau B em estágio II.