Lokaal geleverde gel met wei-eiwitnanodeeltjes bij fase II graad B-parodontitis

Parodontitis is een oraal ontstekingsproces dat doorgaans wordt geïnitieerd door een bacteriële infectie die de reactie van de gastheer stimuleert om in hoge mate verschillende ontstekingsmediatoren te produceren, die ook betrokken zijn bij het ontstaan ​​en de progressie van parodontitis. Dergelijke mediatoren genereren een cascadereactie die uiteindelijk leidt tot de onomkeerbare afbraak van bindweefsel en bot, met daaropvolgend verlies van parodontale hechting.

Er is een nieuw classificatieschema voor parodontitis aangenomen, waarin vormen van de ziekte die voorheen als ‘chronisch’ of ‘agressief’ werden erkend, nu onder één enkele categorie (‘parodontitis’) worden gegroepeerd en verder worden gekarakteriseerd op basis van een multidimensionale stadiëring en indeling. systeem. Stadiëring is grotendeels afhankelijk van de ernst van de ziekte bij presentatie en van de complexiteit van de ziektebehandeling, terwijl beoordeling aanvullende informatie oplevert over biologische kenmerken van de ziekte, waaronder een op de geschiedenis gebaseerde analyse van de snelheid van parodontitisprogressie; beoordeling van het risico voor verdere progressie; analyse van mogelijke slechte resultaten van de behandeling; en beoordeling van het risico dat de ziekte of de behandeling ervan de algemene gezondheid van de patiënt negatief kan beïnvloeden. parodontitis wordt geclassificeerd met behulp van een systeem van stadiëring en beoordeling:

Stadiëring weerspiegelt de ernst en omvang van de ziekte op basis van weefselvernietiging:

• Fase I: Interdentale CAL 1-2 mm, geen tandverlies als gevolg van parodontitis, maximale sondeerdiepte ≤4 mm met voornamelijk horizontaal botverlies.
• Fase II: Interdentale CAL 3-4 mm, geen tandverlies als gevolg van parodontitis, maximale sondeerdiepte ≤5 mm met voornamelijk horizontaal botverlies.
• Stadium III: Interdentale CAL ≥5 mm, tandverlies als gevolg van parodontitis van ≤4 deuken, maximale sondeerdiepte ≥ 6 mm en meestal geassocieerd met verticaal botverlies.
• Stadium IV: Interdentale CAL ≥5 mm, tandverlies door parodontitis van ≥5 deuken en maximale sondeerdiepte ≥ 6 mm.

De beoordeling van parodontitis verwijst naar hoe snel de ziekte vordert.

• Graad A (langzaam): Botverlies vordert langzaam.
• Graad B (matig): Het botverlies vordert in een gematigd tempo.
• Graad C (snel): Botverlies vordert snel. Het uiteindelijke doel van parodontale therapie is het voorkomen van verdere ziekteprogressie om het risico op tandverlies te verminderen en de weefsels te herstellen die verloren zijn gegaan als gevolg van parodontitis. (4) De gouden standaardbehandeling voor parodontitis is subgingivaal debridement, geassocieerd met effectieve controle van de supragingivale biofilm. Hoewel mechanisch debridement op de korte termijn gunstige resultaten oplevert, blijven deze voordelen op de lange termijn mogelijk niet behouden, vooral niet bij daarvoor gevoelige personen die een chronische (hyper)inflammatoire respons tegen het microbioom ontwikkelen die geassocieerd is met genetische, systemische of omgevingsfactoren. Het falen van parodontale therapie komt grotendeels voort uit het onvermogen om biofilmdysbiose om te keren en ontstekingen onder controle te houden. Daarom zijn antimicrobiële middelen en immuunmodulatoren overwogen voor de behandeling van parodontitis.

Het extra gebruik van antibiotica, systemisch bij de behandeling van parodontitis, is beperkt vanwege de noodzaak van hoge doses om de juiste concentratie van het medicijn in de gingivale vloeistof te bereiken, de snel groeiende resistentie van de bacteriën en de bijwerkingen van de medicijnen. Bovendien zijn antibiotica, vanwege de geavanceerde organisatie van de structuur en functie van de subgingivale biofilm, mogelijk niet effectief of kunnen ze worden geïnactiveerd. Daarom worden al bijna 30 jaar medicijnsystemen (antibiotica, antiseptica, ontstekingsremmers en antioxidanten) ontwikkeld in de vorm van directe subgingivale toediening. Het voordeel van deze vorm van behandeling is de aanzienlijke concentratie van het medicijn na het aanbrengen en de persistentie ervan gedurende maximaal enkele weken. Met deze vorm van toepassing kunnen veel bijwerkingen die verband houden met algemene systemische therapie worden vermeden.

Kamelenweiproteïne (CWP) heeft een krachtig natuurlijk antioxidatief effect omdat het de oxidatieve stress vermindert en de functies van het immuunsysteem versterkt. De gunstige effecten van CWP-voedingssuppletie omvatten de stimulatie van adaptieve en aangeboren immuniteit en ontstekingsremmende, antibacteriële, antikanker-, antivirale en antioxidatieve effecten. Bovendien is aangetoond dat CWP de behandeling van verminderde wondgenezing bij diabetespatiënten verbetert. Studies hebben de gevolgen aangetoond van aanvullende CWP op de vermindering van inflammatoire biomarkers, pro-inflammatoire cytokines, modulatie van de immuunfuncties en de reactieve zuurstofsoorten van vrije radicalen. Deze effecten van CWP zouden een potentiële rol kunnen spelen bij de behandeling van parodontitis.

Lokale levering van nanodeeltjes komt naar voren als een veelbelovende strategie voor verbeterde behandeling. Deze nanodeeltjes bieden, vanwege hun kleine formaat en aanpasbare eigenschappen, gerichte medicijnafgifte aan de parodontale pocket. Deze aanpak concentreert de therapeutische effecten op de infectieplaats, waardoor de werkzaamheid van de behandeling mogelijk wordt verbeterd en tegelijkertijd de systemische bijwerkingen van conventionele medicijnen worden geminimaliseerd.

Als gevolg van de technische ontwikkelingen en de beschikbaarheid van cone-beam computertomografie (CBCT) is 3D-beeldvorming haalbaar geworden en biedt dit enkele voordelen en mogelijkheden voor de evaluatie van complexe anatomische structuren. CBCT illustreert en valideert de mogelijkheid om harde en zachte parodontale weefsels radiografisch te visualiseren en metrisch te beoordelen.

Er is geen eerder onderzoek gedaan naar de resultaten van CWP op de behandeling van parodontitis. Bijgevolg werd de huidige studie opgezet om de effecten van topische CWP-gel en CWP-nanodeeltjesgel als aanvulling op niet-chirurgische therapie versus niet-chirurgische therapie alleen op de klinische en radiografische parameters van stadium II graad B-parodontitispatiënten te beoordelen.