Lokálně dodávaný gel s nanočásticemi syrovátkového proteinu u parodontitidy stupně II stupně B

Parodontální onemocnění je zánětlivý proces v dutině ústní, který je typicky iniciován bakteriální infekcí stimulující reakci hostitele k produkci různých zánětlivých mediátorů ve vysokých hladinách, které se také podílejí na iniciaci a progresi periodontálního onemocnění. Takové mediátory vytvářejí kaskádovou reakci, která nakonec vede k nevratná degradace pojivových tkání a kostí s následnou ztrátou úponu parodontu.

Bylo přijato nové klasifikační schéma parodontitidy, ve kterém jsou formy onemocnění dříve uznávané jako „chronické“ nebo „agresivní“ nyní seskupeny do jedné kategorie („parodontitida“) a jsou dále charakterizovány na základě vícerozměrného stagingu a klasifikace. Systém. Staging je do značné míry závislý na závažnosti onemocnění při projevu a také na složitosti léčby onemocnění, zatímco klasifikace poskytuje doplňkové informace o biologických rysech onemocnění, včetně analýzy rychlosti progrese parodontitidy založené na anamnéze; posouzení rizika pro další progresi; analýza možných špatných výsledků léčby; a posouzení rizika, že onemocnění nebo jeho léčba může negativně ovlivnit celkový zdravotní stav pacienta. parodontitida je klasifikována pomocí systému stagingu a gradingu:

Staging odráží závažnost a rozsah onemocnění na základě destrukce tkáně:

• Stádium I: Interdentální CAL 1-2 mm, žádná ztráta zubu v důsledku parodontitidy, maximální hloubka sondy ≤4 mm s většinou horizontálním úbytkem kosti.
• Stádium II: Interdentální CAL 3-4 mm, žádná ztráta zubu v důsledku parodontitidy, maximální hloubka sondy ≤ 5 mm s většinou horizontálním úbytkem kosti.
• Stádium III: Interdentální CAL ≥ 5 mm, ztráta zubu v důsledku parodontitidy ≤ 4 dents, maximální hloubka sondy ≥ 6 mm a většinou spojená s vertikální ztrátou kosti.
• Stádium IV: Interdentální CAL ≥ 5 mm, ztráta zubu v důsledku parodontitidy ≥ 5 dentů a maximální hloubka sondy ≥ 6 mm.

Klasifikace parodontitidy se týká toho, jak rychle onemocnění postupuje.

• Stupeň A (pomalý): Ztráta kostní hmoty postupuje pomalu.
• Stupeň B (střední): Ztráta kostní hmoty postupuje střední rychlostí.
• Stupeň C (rychlý): Úbytek kostní hmoty rychle postupuje. Konečným cílem parodontologické terapie je zabránit další progresi onemocnění s cílem snížit riziko ztráty zubů a obnovit tkáně, které byly ztraceny v důsledku parodontitidy. (4) Zlatým standardem léčby parodontitidy je subgingivální debridement spojený s účinnou kontrolou supragingiválního biofilmu. I když však mechanický debridement přináší příznivé krátkodobé výsledky, tyto výhody nemusí být dlouhodobě zachovány, zejména u citlivých jedinců, u kterých se rozvine chronická (hyper)zánětlivá reakce proti mikrobiom, která je spojena s genetickými, systémovými nebo environmentální faktory. Selhání parodontální terapie pramení z velké části z neschopnosti zvrátit biofilmovou dysbiózu a kontrolovat zánět. Proto byly pro léčbu parodontitidy zvažovány antimikrobiální látky a imunitní modulátory.

Dodatečné použití antibiotik, systémové při léčbě parodontitidy, je omezené kvůli potřebě vysokých dávek k dosažení vhodné koncentrace léku v gingivální tekutině, rychle rostoucí rezistenci bakterií a vedlejším účinkům léků. Navíc vzhledem k pokročilé organizaci struktury a funkce subgingiválního biofilmu nemusí být antibiotika účinná nebo mohou být inaktivována. Proto se již téměř 30 let vyvíjejí lékové systémy (antibiotika, antiseptika protizánětlivé a antioxidační látky) ve formě přímého subgingiválního podání. Výhodou této formy léčby je výrazná koncentrace léčiva po aplikaci a její přetrvávání až několik týdnů. Touto formou aplikace se lze vyhnout mnoha nežádoucím účinkům, které jsou spojeny s obecnou systémovou terapií.

Velbloudí syrovátkový protein (CWP) má silný přirozený antioxidační účinek, protože snižuje oxidační stres a posiluje funkce imunitního systému. Mezi příznivé účinky doplňku stravy CWP patří stimulace adaptivní a vrozené imunity a protizánětlivé, antibakteriální, protirakovinné, antivirové a antioxidační účinky. Navíc bylo prokázáno, že CWP zlepšuje léčbu zhoršeného hojení ran u diabetických pacientů. Studie prokázaly důsledky doplňkového CWP na snížení zánětlivých biomarkerů, prozánětlivých cytokinů, modulaci imunitních funkcí a reaktivních forem kyslíku volných radikálů. Tyto účinky CWP by mohly hrát potenciální roli při léčbě parodontitidy.

Lokální dodávání nanočástic se ukazuje jako slibná strategie pro lepší léčbu. Tyto nanočástice díky své malé velikosti a přizpůsobitelným vlastnostem nabízejí cílené dodávání léčiva do parodontální kapsy. Tento přístup koncentruje terapeutické účinky v místě infekce, potenciálně zvyšuje účinnost léčby a zároveň minimalizuje systémové vedlejší účinky konvenčních léků.

Vzhledem k technickému vývoji a dostupnosti počítačové tomografie s kuželovým paprskem (CBCT) se 3D zobrazování stalo proveditelným a nabízí určité výhody a potenciál pro hodnocení složitých anatomických struktur. CBCT ilustruje a ověřuje možnost radiografické vizualizace a metrického hodnocení tvrdých a měkkých periodontálních tkání.

Žádné předchozí výzkumy nezkoumaly výsledky CWP na léčbu parodontitidy. V důsledku toho byla současná studie navržena tak, aby vyhodnotila účinky topického gelu CWP a gelu nanočástic CWP jako doplňku k nechirurgické terapii oproti samotné nechirurgické terapii na klinické i radiografické parametry pacientů s parodontitidou stupně II.