Местно вводимый гель наночастиц сывороточного протеина при пародонтите II стадии, степени B

Заболевания пародонта — это воспалительный процесс в полости рта, который обычно инициируется бактериальной инфекцией, стимулирующей реакцию хозяина на выработку различных медиаторов воспаления в больших количествах, которые также участвуют в инициировании и прогрессировании заболеваний пародонта. Такие медиаторы генерируют каскадную реакцию, которая в конечном итоге приводит к необратимая деградация соединительной ткани и кости с последующей потерей пародонтального прикрепления.

Была принята новая схема классификации пародонтита, в которой формы заболевания, ранее считавшиеся «хроническими» или «агрессивными», теперь сгруппированы в одну категорию («пародонтит») и дополнительно характеризуются на основе многомерной стадийности и классификации. система. Стадирование во многом зависит от тяжести заболевания на момент обращения, а также от сложности лечения заболевания, при этом классификация предоставляет дополнительную информацию о биологических особенностях заболевания, включая основанный на анамнезе анализ скорости прогрессирования пародонтита; оценка риска дальнейшего прогрессирования; анализ возможных неблагоприятных результатов лечения; и оценка риска того, что заболевание или его лечение могут отрицательно повлиять на общее состояние здоровья пациента. пародонтит классифицируют с использованием системы стадирования и классификации:

Стадирование отражает тяжесть и степень заболевания на основе разрушения тканей:

• I стадия: Межзубная CAL 1-2 мм, потеря зубов из-за пародонтита отсутствует, максимальная глубина зондирования ≤4 мм, преимущественно с горизонтальной потерей костной массы.
• Стадия II: Межзубная CAL 3-4 мм, потеря зубов из-за пародонтита отсутствует, максимальная глубина зондирования ≤5 мм, преимущественно с горизонтальной потерей костной массы.
• Стадия III: Межзубный CAL ≥5 мм, потеря зубов из-за пародонтита ≤4 зубьев, максимальная глубина зондирования ≥ 6 мм и в основном связана с вертикальной потерей костной массы.
• IV стадия: межзубный CAL ≥5 мм, потеря зубов из-за пародонтита ≥5 зубцов и максимальная глубина зондирования ≥6 мм.

Классификация пародонтита показывает, насколько быстро прогрессирует заболевание.

• Степень А (медленная): потеря костной массы прогрессирует медленно.
• Степень B (умеренная): потеря костной массы прогрессирует умеренно.
• Степень C (быстрая): потеря костной массы быстро прогрессирует. Конечная цель пародонтологической терапии – предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, чтобы снизить риск потери зубов и восстановить ткани, утраченные в результате пародонтита. (4) Золотым стандартом лечения пародонтита является поддесневая санация, связанная с эффективным контролем наддесневой биопленки. Однако, даже несмотря на то, что механическая обработка дает благоприятные краткосрочные результаты, эти преимущества могут не сохраняться в долгосрочной перспективе, особенно у восприимчивых людей, у которых развивается хроническая (гипер)воспалительная реакция против микробиома, связанная с генетическими, системными или факторы окружающей среды. Неудача пародонтальной терапии во многом обусловлена ​​неспособностью обратить вспять дисбиоз биопленок и контролировать воспаление. Поэтому для лечения пародонтита рассматривались антимикробные агенты и иммуномодуляторы.

Дополнительное применение антибиотиков системно при лечении пародонтита ограничено из-за необходимости применения высоких доз для достижения соответствующей концентрации препарата в десневой жидкости, быстрого роста резистентности бактерий и побочных эффектов препаратов. Кроме того, из-за развитой организации структуры и функции поддесневой биопленки антибиотики могут быть неэффективны или инактивироваться. Поэтому на протяжении почти 30 лет разрабатываются лекарственные системы (антибиотики, антисептики, противовоспалительные и антиоксиданты) в форме прямого поддесневого введения. Преимуществом этой формы лечения является значительная концентрация препарата после применения и его сохранение до нескольких недель. При такой форме применения можно избежать многих побочных эффектов, связанных с общей системной терапией.

Верблюжий сывороточный белок (CWP) обладает мощным природным антиоксидантным действием, поскольку снижает окислительный стресс и укрепляет функции иммунной системы. Положительные эффекты пищевых добавок CWP включают стимуляцию адаптивного и врожденного иммунитета, а также противовоспалительные, антибактериальные, противораковые, противовирусные и антиоксидантные эффекты. Кроме того, было показано, что CWP улучшает лечение нарушений заживления ран у пациентов с диабетом. Исследования продемонстрировали влияние дополнительного CWP на снижение воспалительных биомаркеров, провоспалительных цитокинов, модуляцию иммунных функций и активных форм кислорода свободных радикалов. Эти эффекты CWP могут играть потенциальную роль в лечении пародонтита.

Местная доставка наночастиц становится многообещающей стратегией улучшения лечения. Эти наночастицы, благодаря своему крошечному размеру и настраиваемым свойствам, обеспечивают адресную доставку лекарств в пародонтальный карман. Этот подход концентрирует терапевтические эффекты в очаге инфекции, потенциально повышая эффективность лечения и одновременно сводя к минимуму системные побочные эффекты традиционных лекарств.

Благодаря техническим разработкам и доступности конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) трехмерная визуализация стала возможной и предлагает некоторые преимущества и потенциал для оценки сложных анатомических структур. КЛКТ иллюстрирует и подтверждает возможность рентгенологической визуализации и метрической оценки твердых и мягких тканей пародонта.

Никакие предыдущие исследования не изучали результаты CWP при лечении пародонтита. Следовательно, настоящее исследование было разработано для оценки влияния местного геля CWP и геля наночастиц CWP в качестве дополнения к консервативной терапии по сравнению с только консервативной терапией на клинические, а также рентгенографические параметры пациентов с пародонтитом стадии II степени B.