Kohdunkaulan pituus ja kohdunkaulan kulma spontaanin ennenaikaisen synnytyksen ennustajana

#Potilaat ja menetelmät: Tämä prospektiivinen kohorttitutkimus suoritettiin 263 raskaana olevalle 19–35-vuotiaalle naiselle, jotka kantoivat yksinäistä ja komplisoitumatonta raskautta.

Tutkimus tehtiin eettisen komitean hyväksynnän jälkeen. Potilaalta saatiin tietoinen kirjallinen suostumus.

Aseptisilla toimenpiteillä ja korkeataajuisella endoemättimen 7,5 Hz:llä. koetin (GE Logiq P6), TVS-tutkimukset tehtiin kaikille raskaana oleville naisille. Selän litotomia-asentoa sovellettiin raskaana oleville naisille, joita kehotettiin evakuoimaan rakkonsa. Käyttämättä liiallista painetta, emättimen anturi työnnettiin etummaiseen forniksiin. Maksimisuurennuksella saatiin sagittaalinen kuva kohdunkaulasta ja kohdun etuseinästä. Tunnistamme kaikuperäisen kohdunkaulan kanavan ympäröivästä vähemmän kaikuisesta kohdunkaulan limakalvovyöhykkeestä. Ulkoinen osio havaittiin kohdunkaulan liitoskohdassa sekä etu- että takahuulissa emättimen kanavassa, mutta sisäinen osio sijaitsi kohdunkaulan limakalvon päässä kohdun alaosassa. CL ja UCA mitattiin ultraäänen sisäänrakennetulla kulmasatulalla. Anterior UCA-mittaukseen sisältyi kohdunkaulan läpi kulkevan linjan ja toisen kohdun alemman etuosan läpi kulkevan viivan muodostaman kulman laskeminen, alkaen sisäisestä osista. Tämä saavutettiin piirtämällä manuaalisesti kaksi linjaa kulmasatulalla: toinen yhdistää sisäisen ja ulkoisen osin ja toinen ulottuu sisäisestä osista kohdun alempaa etuseinää pitkin pisteeseen, joka on 3 cm:n päässä sisäisestä osista.

Tutkimukseen sisältyi raskaana olevien osallistujien tarkkaa seurantaa synnytykseen asti. Väestötiedot ja raskaustulokset kerättiin ja kirjattiin. PTB määriteltiin synnytykseksi, joka tapahtui ennen 37 täydellistä raskausviikkoa [9]. Raskauden tukemiseksi äidin progesteronia annettiin kaikille naisille, joilla oli lyhyt CL (alle 20 mm mutta yli 10 mm). Tässä tutkimuksessa kohdunkaulan verhoilua ei käytetty missään tapauksessa.

Näytteen koon laskeminen:

Tutkimuksen otoskoko määritettiin käyttämällä avoimen lähdekoodin ohjelmistotyökalua Open-Epi, versio 3. Tämä laskelma perustui olettamukseen, että 78,1 % potilaista, joiden kohdunkaulan kulma on yli 95 astetta, kokee ennenaikaista synnytystä. 95 %:n luottamustason ja 5 %:n virhemarginaalin varmistamiseksi tutkimukseen oli otettava mukaan vähintään 263 potilasta. Luottamusrajat asetettiin 5 %:ksi ja suunnitteluvaikutukseksi 1. Tässä laskennassa käytetty kaava oli: n = [DEFFNp(1-p)]/ [(d²/Z²1-α/2(N-1) +p*(1-p)].

Tilastollinen analyysi Tilastoanalyysi suoritettiin SPSS v26:lla (IBM Inc., Chicago, IL, USA). Kvantitatiiviset muuttujat esitettiin keskiarvona ja keskihajonnana (SD). Laadulliset muuttujat esitettiin frekvenssinä ja prosentteina (%). Eri muuttujien välinen korrelaatio tehtiin Pearson-kertoimella. Diagnostinen suorituskyky arvioitiin käyttämällä ROC-käyräanalyysiä, AUC:n toimiessa sPTB:n ennustajana.