Cervikal længde og livmoderhalsvinkel som forudsigere for spontan præmatur fødsel

#Patienter og metoder: Denne prospektive kohorteundersøgelse blev udført på 263 gravide kvinder i alderen fra 19 til 35 år, der bar singleton og ukompliceret graviditet.

Undersøgelsen er udført efter godkendelse fra etisk udvalg. Der blev indhentet informeret skriftligt samtykke fra patienten.

Med aseptiske foranstaltninger og en højfrekvent endo-vaginal 7,5 Hz. sonde (GE Logiq P6), blev der foretaget TVS-undersøgelser af alle gravide kvinder. Ryglitotomistilling blev anvendt på gravide kvinder, som blev instrueret i at evakuere deres blærer. Uden at påføre for stort tryk blev vaginalsonden indsat i den anteriore fornix. Ved maksimal forstørrelse blev der opnået et sagittalt billede af livmoderhalsen og den forreste livmodervæg. Vi identificerede den ekkogene endocervikale kanal med den omgivet mindre ekkogene cervikale slimhindezone. Det ydre os blev noteret ved forbindelsen mellem livmoderhalsen, både forreste og bageste læber i vaginalkanalen, men det indre os var placeret for enden af ​​livmoderhalsslimhinden i det nedre uterussegment. CL og UCA blev målt ved hjælp af ultralydens indbyggede vinkelmåler. Den forreste UCA-måling involverede beregning af vinklen dannet af en linje, der løber gennem livmoderhalsen og en anden linje langs det nedre forreste segment af livmoderen, startende fra det indre os. Dette blev opnået ved manuelt at tegne to linjer med vinkelmåleren: en forbinder det indre og ydre os, og en anden strækker sig fra det indre os langs den nedre forreste livmodervæg op til et punkt 3 cm fra det indre os.

Forskningen involverede tæt overvågning af gravide deltagere frem til fødslen. Demografi og graviditetsresultater blev indsamlet og registreret. PTB blev defineret som fødslen, der fandt sted før 37 komplette svangerskabsuger [9]. For at understøtte graviditeten blev maternal progesteron administreret til alle kvinder med en kort CL (mindre end 20 mm, men mere end 10 mm). I denne undersøgelse blev cervikal cerclage under ingen omstændigheder brugt.

Beregning af prøvestørrelse:

Prøvestørrelsen for undersøgelsen blev bestemt ved hjælp af Open-Epi, Version 3, et open source-softwareværktøj. Denne beregning var baseret på den forudsætning, at 78,1% af patienter med en cervikal vinkel større end 95 grader oplever for tidlig fødsel. For at sikre et konfidensniveau på 95 % og en fejlmargin på 5 % var det nødvendigt at inkludere mindst 263 patienter i undersøgelsen. Konfidensgrænserne blev sat til 5 %, og designeffekten blev fastsat til 1. Formlen brugt til denne beregning var: n = [DEFFNp(1-p)]/ [(d²/Z²1-α/2(N-1) +p*(1-p)].

Statistisk analyse Statistisk analyse blev udført af SPSS v26 (IBM Inc., Chicago, IL, USA). Kvantitative variabler blev præsenteret som middelværdi og standardafvigelse (SD). Kvalitative variabler blev præsenteret som frekvens og procent (%). Korrelation mellem forskellige variable blev udført ved hjælp af Pearson-koefficient. Den diagnostiske ydeevne blev vurderet ved hjælp af ROC-kurveanalyse, hvor AUC'en tjente som en prædiktor for sPTB.