Cervicale lengte en uterocervicale hoek als voorspellers van spontane vroeggeboorte

#Patiënten en methoden: Deze prospectieve cohortstudie werd uitgevoerd bij 263 zwangere vrouwen in de leeftijd van 19 tot 35 jaar oud die een eenling en een ongecompliceerde zwangerschap hadden.

Het onderzoek werd uitgevoerd na goedkeuring van de ethische commissie. Er werd een geïnformeerde schriftelijke toestemming van de patiënt verkregen.

Met aseptische maatregelen en een hoogfrequente endovaginale 7,5 Hz. sonde (GE Logiq P6), werden TVS-onderzoeken uitgevoerd bij alle zwangere vrouwen. De dorsale lithotomiehouding werd toegepast bij zwangere vrouwen die de opdracht kregen hun blaas te legen. Zonder overmatige druk uit te oefenen werd de vaginale sonde in de voorste fornix ingebracht. Bij maximale vergroting werd een sagittaal beeld van de baarmoederhals en de voorste baarmoederwand verkregen. We identificeerden het echogene endocervicale kanaal met de omringende minder echogene cervicale mucosazone. De externe os werd opgemerkt op de kruising van de cervix, zowel de voorste als de achterste lippen in het vaginale kanaal, maar de interne os bevond zich aan het uiteinde van het baarmoederhalsslijmvlies in het onderste baarmoedersegment. CL en UCA werden gemeten met behulp van de ingebouwde hoekschuifmaat van de echografie. Bij de anterieure UCA-meting werd de hoek berekend die wordt gevormd door een lijn die door de baarmoederhals loopt en een andere lijn langs het onderste voorste segment van de baarmoeder, beginnend bij het interne os. Dit werd bereikt door handmatig twee lijnen te tekenen met de hoekschuifmaat: één die het interne en externe os verbindt, en een andere die zich uitstrekt van het interne os langs de onderste voorste baarmoederwand, tot een punt op 3 cm van het interne os.

Het onderzoek omvatte nauwlettend toezicht op zwangere deelnemers tot aan het moment van de bevalling. Demografische gegevens en zwangerschapsuitkomsten werden verzameld en geregistreerd. PTB werd gedefinieerd als een bevalling vóór 37 volledige weken zwangerschap [9]. Om de zwangerschap te ondersteunen werd maternale progesteron toegediend aan alle vrouwen met een korte CL (minder dan 20 mm maar meer dan 10 mm). In dit onderzoek werd in ieder geval geen cervicale cerclage toegepast.

Berekening van de steekproefomvang:

De steekproefomvang voor het onderzoek werd bepaald met behulp van Open-Epi, versie 3, een open-source softwaretool. Deze berekening was gebaseerd op het uitgangspunt dat 78,1% van de patiënten met een cervicale hoek groter dan 95 graden vroegtijdige bevalling ervaart. Om een ​​betrouwbaarheidsniveau van 95% en een foutenmarge van 5% te garanderen, was het noodzakelijk om ten minste 263 patiënten in het onderzoek te betrekken. De betrouwbaarheidsgrenzen zijn vastgesteld op 5% en het ontwerpeffect is vastgesteld op 1. De voor deze berekening gebruikte formule was: n = [DEFFNp(1-p)]/ [(d²/Z²1-α/2(N-1) +p*(1-p)].

Statistische analyse Statistische analyse werd uitgevoerd door SPSS v26 (IBM Inc., Chicago, IL, VS). Kwantitatieve variabelen werden gepresenteerd als gemiddelde en standaarddeviatie (SD). Kwalitatieve variabelen werden gepresenteerd als frequentie en percentage (%). De correlatie tussen verschillende variabelen werd gedaan met behulp van de Pearson-coëfficiënt. De diagnostische prestaties werden beoordeeld met behulp van ROC-curveanalyse, waarbij de AUC als voorspeller van sPTB diende.