A méhnyak hossza és a méhnyak szöge, mint a spontán koraszülés előrejelzője

#Betegek és módszerek: Ezt a prospektív kohorsz-vizsgálatot 263, 19 és 35 év közötti terhes nőn végezték, akik szingli és szövődménymentes terhességet hordoztak.

A vizsgálat az etikai bizottság jóváhagyását követően készült. A betegtől írásos beleegyezést kaptunk.

Aszeptikus intézkedésekkel és nagyfrekvenciás endo-vaginális 7,5 Hz-es. szonda (GE Logiq P6), TVS vizsgálatot végeztek minden terhes nőnél. A háti lithotómiás testtartást olyan terhes nőknél alkalmazták, akiket arra utasítottak, hogy evakuálják a hólyagukat. Túlzott nyomás alkalmazása nélkül a hüvelyi szondát az elülső fornixba helyezték. Maximális nagyításnál a méhnyakról és a méh elülső faláról sagittalis kép készült. Az echogén endocervikális csatornát a körülötte lévő kevésbé echogén nyaki nyálkahártya zónával azonosítottuk. A külső nyálkahártya a méhnyak elülső és hátsó ajkak találkozásánál volt megfigyelhető a hüvelycsatornában, de a belső os a méhnyak nyálkahártyájának végén, az alsó méhszegmensben volt. A CL-t és az UCA-t az ultrahang beépített szögmérőjével mérték. Az elülső UCA mérés a méhnyakon áthaladó vonal és a méh alsó elülső szegmense mentén egy másik vonal által alkotott szög kiszámítását foglalta magában, a belső ostól kezdve. Ezt úgy értük el, hogy a szögmérővel kézzel rajzoltunk két vonalat: az egyik a belső és a külső ost összeköti, a másik pedig a belső os-tól az alsó méhfal mentén, a belső ostól 3 cm-re húzódik.

A kutatás a várandós résztvevők szoros megfigyelését jelentette a szülés időpontjáig. A demográfiai adatokat és a terhességi eredményeket összegyűjtötték és rögzítették. A PTB-t úgy határozták meg, hogy a szülés a terhesség 37. teljes hete előtt történt [9]. A terhesség támogatása érdekében anyai progeszteront adtak minden olyan nőnek, akinek rövid CL-je (20 mm-nél kisebb, de 10 mm-nél nagyobb). Ebben a vizsgálatban a cervicalis cerclage egyik esetben sem került alkalmazásra.

A minta méretének kiszámítása:

A vizsgálat mintanagyságát az Open-Epi 3-as verziójával, egy nyílt forráskódú szoftvereszközzel határozták meg. Ez a számítás azon a feltevésen alapult, hogy a 95 foknál nagyobb nyaki szögű betegek 78,1%-a tapasztal koraszülést. A 95%-os megbízhatósági szint és az 5%-os hibahatár biztosítása érdekében legalább 263 beteget kellett bevonni a vizsgálatba. A megbízhatósági határokat 5%-ban határozták meg, a tervezési hatást pedig 1-ben állapították meg. A számításhoz használt képlet a következő volt: n = [DEFFNp(1-p)]/ [(d²/Z²1-α/2(N-1) +p*(1-p)].

Statisztikai elemzés A statisztikai elemzést az SPSS v26 (IBM Inc., Chicago, IL, USA) segítségével végeztük. A kvantitatív változókat átlag és standard deviáció (SD) formájában mutattuk be. A kvalitatív változókat gyakoriság és százalék (%) formájában mutattuk be. A különböző változók közötti korrelációt Pearson együttható segítségével végeztük. A diagnosztikai teljesítményt ROC görbe analízissel értékelték, az AUC az sPTB előrejelzőjeként szolgált.