Lunghezza cervicale e angolo uterocervicale come predittori di parto pretermine spontaneo

#Pazienti e metodi: questo studio prospettico di coorte è stato condotto su 263 donne incinte di età compresa tra 19 e 35 anni portatrici di gravidanze singole e senza complicazioni.

Lo studio è stato condotto dopo l'approvazione del comitato etico. È stato ottenuto dal paziente un consenso informato scritto.

Con misure asettiche e un'alta frequenza endo-vaginale 7,5 Hz. sonda (GE Logiq P6), sono stati eseguiti esami TVS a tutte le donne in gravidanza. La postura della litotomia dorsale è stata applicata alle donne incinte a cui era stato chiesto di evacuare la vescica. Senza esercitare una pressione eccessiva, la sonda vaginale è stata inserita nel fornice anteriore. Al massimo ingrandimento è stata ottenuta un'immagine sagittale della cervice e della parete uterina anteriore. Abbiamo identificato il canale endocervicale ecogeno con la zona circondata della mucosa cervicale meno ecogena. L'orifizio esterno è stato notato alla giunzione della cervice tra le labbra anteriori e posteriori all'interno del canale vaginale, ma l'orifizio interno era situato all'estremità della mucosa cervicale nel segmento uterino inferiore. CL e UCA sono stati misurati utilizzando il calibro angolare incorporato nell'ecografia. La misurazione dell'UCA anteriore prevedeva il calcolo dell'angolo formato da una linea che attraversa la cervice e un'altra linea lungo il segmento anteriore inferiore dell'utero, a partire dall'osso interno. Ciò è stato ottenuto tracciando manualmente due linee con il calibro angolare: una che collega l'os interno ed esterno, e un'altra che si estende dall'os interno lungo la parete uterina anteriore inferiore, fino a un punto a 3 cm dall'os interno.

La ricerca prevedeva un attento monitoraggio delle partecipanti incinte fino al momento del parto. I dati demografici e gli esiti della gravidanza sono stati raccolti e registrati. Il parto pretermine è stato definito come un parto avvenuto prima delle 37 settimane complete di gestazione [9]. Per sostenere la gravidanza, il progesterone materno è stato somministrato a tutte le donne con un CL corto (meno di 20 mm ma più di 10 mm). In questo studio non è stato utilizzato in nessun caso il cerchiaggio cervicale.

Calcolo della dimensione del campione:

La dimensione del campione per lo studio è stata determinata utilizzando Open-Epi, versione 3, uno strumento software open source. Questo calcolo si basava sulla premessa che il 78,1% delle pazienti con un angolo cervicale superiore a 95 gradi va incontro a travaglio pretermine. Per garantire un livello di confidenza del 95% e un margine di errore del 5%, è stato necessario includere nello studio almeno 263 pazienti. I limiti di confidenza sono stati fissati al 5% e l’effetto di progettazione è stato fissato a 1. La formula utilizzata per questo calcolo era: n = [DEFFNp(1-p)]/ [(d²/Z²1-α/2(N-1) +p*(1-p)].

Analisi statistica L'analisi statistica è stata eseguita da SPSS v26 (IBM Inc., Chicago, IL, USA). Le variabili quantitative sono state presentate come media e deviazione standard (SD). Le variabili qualitative sono state presentate come frequenza e percentuale (%). La correlazione tra le varie variabili è stata effettuata utilizzando il coefficiente di Pearson. La prestazione diagnostica è stata valutata utilizzando l'analisi della curva ROC, dove l'AUC fungeva da predittore di sPTB.