Comprimento cervical e ângulo úterocervical como preditores de parto prematuro espontâneo

#Pacientes e Métodos: Este estudo de coorte prospectivo foi realizado em 263 mulheres grávidas com idade entre 19 e 35 anos, grávidas de filho único e sem complicações.

O estudo foi realizado após aprovação do comitê de ética. Um consentimento informado por escrito foi obtido do paciente.

Com medidas assépticas e alta frequência endovaginal de 7,5 Hz. sonda (GE Logiq P6), foram realizados exames de TVS em todas as gestantes. A postura de litotomia dorsal foi aplicada às gestantes que foram orientadas a evacuar a bexiga. Sem aplicar pressão excessiva, a sonda vaginal foi inserida no fórnice anterior. Na ampliação máxima, foi obtida uma imagem sagital do colo do útero e da parede uterina anterior. Identificamos o canal endocervical ecogênico com a zona circundada da mucosa cervical menos ecogênica. O orifício externo foi observado na junção do colo do útero com os lábios anterior e posterior dentro do canal vaginal, mas o orifício interno estava situado no final da mucosa cervical no segmento uterino inferior. CL e UCA foram medidos usando o calibrador de ângulo integrado do ultrassom. A medida anterior da UCA envolveu o cálculo do ângulo formado por uma linha que atravessa o colo do útero e outra linha ao longo do segmento frontal inferior do útero, a partir do orifício interno. Isto foi conseguido traçando manualmente duas linhas com o paquímetro angular: uma conectando o orifício interno e externo, e outra estendendo-se do orifício interno ao longo da parede uterina anterior inferior, até um ponto a 3 cm do orifício interno.

A pesquisa envolveu um acompanhamento rigoroso das participantes grávidas até o momento do parto. Dados demográficos e resultados da gravidez foram coletados e registrados. TBP foi definido como parto ocorrido antes de 37 semanas completas de gestação [9]. Para apoiar a gravidez, a progesterona materna foi administrada a todas as mulheres com CL curto (menos de 20 mm, mas mais de 10 mm). Neste estudo, a cerclagem cervical não foi utilizada em nenhum caso.

Cálculo do tamanho da amostra:

O tamanho da amostra do estudo foi determinado por meio do Open-Epi, versão 3, ferramenta de software de código aberto. Esse cálculo baseou-se na premissa de que 78,1% das pacientes com ângulo cervical superior a 95 graus apresentam trabalho de parto prematuro. Para garantir um nível de confiança de 95% e uma margem de erro de 5%, foi necessária a inclusão de pelo menos 263 pacientes no estudo. Os limites de confiança foram fixados em 5% e o efeito de delineamento foi estabelecido em 1. A fórmula utilizada para este cálculo foi: n = [DEFFNp(1-p)]/ [(d²/Z²1-α/2(N-1) +p*(1-p)].

Análise estatística A análise estatística foi feita pelo SPSS v26 (IBM Inc., Chicago, IL, EUA). As variáveis ​​quantitativas foram apresentadas como média e desvio padrão (DP). As variáveis ​​qualitativas foram apresentadas como frequência e percentual (%). A correlação entre diversas variáveis ​​foi feita através do coeficiente de Pearson. O desempenho diagnóstico foi avaliado por meio da análise da curva ROC, com a AUC servindo como preditor de sPTB.