Длина шейки матки и маточно-цервикальный угол как предикторы спонтанных преждевременных родов

#Пациенты и методы. В этом проспективном когортном исследовании приняли участие 263 беременные женщины в возрасте от 19 до 35 лет, вынашивающие одноплодную беременность и неосложненную беременность.

Исследование было проведено после одобрения этического комитета. От пациента было получено информированное письменное согласие.

С соблюдением асептических мер и эндовагинально высокой частотой 7,5 Гц. зондом (GE Logiq P6), ТВС-обследование проводилось всем беременным женщинам. Поза дорсальной литотомии применялась к беременным женщинам, которым было поручено опорожнить мочевой пузырь. Без чрезмерного давления вагинальный зонд вводили в передний свод. При максимальном увеличении получали сагиттальное изображение шейки матки и передней стенки матки. Выявлен эхогенный эндоцервикальный канал с окруженной менее эхогенной зоной слизистой оболочки шейки матки. Наружный зев отмечался на стыке передней и задней губ шейки матки во влагалищном канале, а внутренний зев располагался на конце слизистой оболочки шейки матки в нижнем сегменте матки. CL и UCA измерялись с помощью встроенного углового штангенциркуля ультразвука. При переднем измерении УСА рассчитывали угол, образованный линией, проходящей через шейку матки, и другой линией, проходящей вдоль нижне-переднего сегмента матки, начиная от внутреннего зева. Это достигалось путем ручного проведения с помощью углового штангенциркуля двух линий: одной, соединяющей внутренний и наружный зев, и другой, идущей от внутреннего зева вдоль нижнего отдела передней стенки матки до точки, находящейся на расстоянии 3 см от внутреннего зева.

Исследование включало тщательное наблюдение за беременными участницами вплоть до момента родов. Демографические данные и исходы беременности собирались и записывались. ПТБ определяли как роды, произошедшие до 37 полных недель беременности [9]. Для поддержания беременности всем женщинам с коротким КЛ (менее 20 мм, но более 10 мм) назначался материнский прогестерон. В данном исследовании ни в одном случае не использовался цервикальный серкляж.

Расчет размера выборки:

Размер выборки для исследования был определен с использованием Open-Epi версии 3, программного инструмента с открытым исходным кодом. Этот расчет был основан на предположении, что у 78,1% пациенток с углом шейки матки более 95 градусов наблюдаются преждевременные роды. Для обеспечения уровня достоверности 95% и погрешности 5% необходимо было включить в исследование не менее 263 пациентов. Доверительные пределы были установлены на уровне 5%, а эффект дизайна — на уровне 1. Для этого расчета использовалась формула: n = [DEFFNp(1-p)]/ [(d²/Z²1-α/2(N-1) +p*(1-p)].

Статистический анализ Статистический анализ проводился с помощью SPSS v26 (IBM Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Количественные переменные были представлены как среднее значение и стандартное отклонение (SD). Качественные переменные были представлены в виде частоты и процента (%). Корреляция между различными переменными осуществлялась с использованием коэффициента Пирсона. Диагностическую эффективность оценивали с помощью анализа кривой ROC, при этом AUC служила предиктором sPTB.