Cervikální délka a uterocervikální úhel jako prediktor spontánního předčasného porodu

#Pacienti a metody: Tato prospektivní kohortová studie byla provedena na 263 březích ženách ve věku od 19 do 35 let nesoucích jednočetné a nekomplikované těhotenství.

Studie byla provedena po schválení etickou komisí. Od pacienta byl získán informovaný písemný souhlas.

S aseptickými opatřeními a vysokofrekvenční endovaginální 7,5 Hz. sondou (GE Logiq P6), TVS vyšetření byla provedena všem těhotným ženám. Dorzální litotomická pozice byla aplikována těhotným ženám, které byly instruovány k evakuaci močového měchýře. Bez použití nadměrného tlaku byla vaginální sonda zavedena do předního fornixu. Při maximálním zvětšení byl získán sagitální obraz děložního hrdla a přední stěny dělohy. Identifikovali jsme echogenní endocervikální kanál s obklopenou méně echogenní zónou cervikální sliznice. Externí os byl zaznamenán na spojení cervixu jak předních, tak zadních rtů v poševním kanálu, ale vnitřní os byl situován na konci cervikální sliznice v dolním děložním segmentu. CL a UCA byly měřeny pomocí vestavěného úhlového posuvného měřítka ultrazvuku. Přední měření UCA zahrnovalo výpočet úhlu, který tvoří čára procházející čípkem a další čára podél dolního předního segmentu dělohy, počínaje vnitřním os. Toho bylo dosaženo ručním nakreslením dvou čar úhlovým posuvným měřítkem: jedna spojující vnitřní a vnější kost a druhá vyčnívající z vnitřní kosti podél dolní přední stěny dělohy až do bodu vzdáleného 3 cm od vnitřní kosti.

Výzkum zahrnoval pečlivé sledování těhotných účastnic až do doby porodu. Demografické údaje a výsledky těhotenství byly shromážděny a zaznamenány. PTB byla definována jako porod, ke kterému došlo před úplným 37. týdnem těhotenství [9]. K podpoře těhotenství byl všem ženám s krátkým CL (méně než 20 mm, ale více než 10 mm) podáván mateřský progesteron. V této studii nebyla v žádném případě použita cervikální cerkláž.

Vzorový výpočet velikosti:

Velikost vzorku pro studii byla určena pomocí Open-Epi, verze 3, softwarového nástroje s otevřeným zdrojovým kódem. Tento výpočet byl založen na předpokladu, že 78,1 % pacientek s úhlem děložního hrdla větším než 95 stupňů má předčasný porod. Pro zajištění úrovně spolehlivosti 95 % a meze chyby 5 % bylo nutné do studie zahrnout alespoň 263 pacientů. Limity spolehlivosti byly stanoveny na 5 % a efekt návrhu byl stanoven na 1. Vzorec použitý pro tento výpočet byl: n = [DEFFNp(1-p)]/ [(d2/Z21-a/2(N-1) +p*(1-p)].

Statistická analýza Statistická analýza byla provedena pomocí SPSS v26 (IBM Inc., Chicago, IL, USA). Kvantitativní proměnné byly prezentovány jako průměr a standardní odchylka (SD). Kvalitativní proměnné byly prezentovány jako frekvence a procenta (%). Korelace mezi různými proměnnými byla provedena pomocí Pearsonova koeficientu. Diagnostická výkonnost byla hodnocena pomocí analýzy ROC křivky, přičemž AUC sloužila jako prediktor sPTB.