Äänitaitteen liikkeen heikkenemisen havaitseminen ei-invasiivisella positiivisella paineella

Äänitteen liikehäiriö (VFMI) on tunnettu seuraus hengitysteiden, ruokatorven ja suuren verisuonen leikkauksesta, joka johtuu toistuvien kurkunpään hermojen suorasta vauriosta. VFMI voidaan diagnosoida kultaisen standardin lähestymistavalla, suoralla visualisoinnilla käyttämällä kuituoptista nasolaryngoskopiaa (FNL).

Äänihuutteiden halvaantuminen johtaa kielen epäpätevyyteen, mikä voi aiheuttaa dysfoniaa, syömis- ja nielemisvaikeuksia, aspiraatioriskiä ja hengitysteiden vaarantumista. Yhdessä nämä oireet voivat johtaa huonoon painonnousuun, krooniseen aspiraatioon, sairaalahoidon tarpeeseen, toistuviin keuhkokuumeisiin ja vaihtoehtoisten ravintoreittien tarpeisiin.

VFMI:tä esiintyy sydän- ja verisuonileikkausten jälkeen 8,8–58,7 % suoritetusta toimenpiteestä ja laitoksesta riippuen. Hermovaurio voi toipua spontaanisti, mutta laajuus ja ajoitus vaihtelevat.

Vaikka FNL:ää on historiallisesti pidetty turvallisena menetelmänä, viimeaikaisissa kirjallisuudessa ja tapausraporteissa on havaittu, että FNL on mahdollisesti haitallinen lapsipotilaalle. Tämä haitallinen ärsyke voi johtaa takykardiaan, takypneaan, happinesaturaatioon, nenäverenvuotoon, vasovagaalisiin tapahtumiin, laryngospasmiin ja aspiraatiotapahtumiin. Lapsipotilailla, joille on tehty sydän- ja verisuonileikkaus, FNL:n aiheuttamat haitalliset ärsykkeet voivat olla hengenvaarallisia. Erityisesti niille, joilla on yksittäisen kammion fysiologia ja keuhkoverenpainetauti, haitallinen FNL voi johtaa nopeaan keuhkojen verisuonten vastuksen lisääntymiseen, mikä voi aiheuttaa keuhkojen valtimopaineen ylittymisen systeemisen verisuonipaineen. Tämä voi sitten johtaa oikean kammion ejektiofraktion akuuttiin laskuun, oikean sydämen vajaatoimintaan ja jopa äkilliseen kuolemaan.

Äskettäin kurkunpään ultraääntä (LUS) on ehdotettu turvallisemmaksi, ei-invasiiviseksi menetelmäksi, joka auttaa seulomaan potilaita, joilla on VFMI-riski. Sillä on korkea herkkyys ja spesifisyys VFMI:lle, ja radiologian teknikot tai vuodevieraiden hoitajat voivat tehdä sen helposti lasten tehohoitoyksikössä POCUS:lla.

Tämä tutkimus pyrkii vastaamaan kysymykseen: Voidaanko POCUS:ta käyttää VFMI:n luotettavaan havaitsemiseen, kun lapsipotilaat saavat tukea NIV PPV:llä? Ennustamme, että LUS:lla on korkea herkkyys ja spesifisyys VFMI:n havaitsemiseksi huolimatta NIV PPV:n lisäyksestä.