Ultraääniarviointi nesteen sietokyvystä akuutin munuaisvaurion varalta (USE-the-FORCE)

Nesteen paisuttaminen isotonisilla kristalloideilla on ensisijainen toimenpide hoidettaessa potilaita, joilla on akuutti munuaisvaurio (AKI). Vaikka on yleisesti hyväksyttyä, että munuaisten hypoperfuusion oikea-aikainen korjaaminen minimoi vamman laajuuden ja mahdollisesti helpottaa toipumista, suonensisäisten nesteiden mielivaltaiseen antoon liittyy mahdollisia haittoja. Vaikka nestetoleranssin ennakointi on osa potilaan kliinistä arviointia, jolle suonensisäistä nestehoitoa harkitaan, on ehdotettu, että Point-Of-Care-ultraäänitutkimuksen (POCUS) käyttäminen voi mahdollistaa sellaisten potilaiden varhaisen tunnistamisen, joilla on korkea kongestiivisen riski. komplikaatioita ja ohjata kliinisiä päätöksiä tarkemmin[1]. Ei kuitenkaan ole osoitettu, että näiden tietojen antaminen AKI:n yhteydessä johtaisi hallinnon muutokseen tai komplikaatioiden ehkäisyyn.

Tämän yhden keskuksen satunnaistetun kontrolloidun pilottitutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko mahdollista verrata nestesietokyvyn POCUS-arviointia sisältävää hoitoa tavanomaiseen hoitoon ei-kriittisissä AKI-potilailla. Interventioryhmässä POCUS-arvioinnin suorittaa ja tulkitsee kokenut henkilökunta, joka laatii raportin, joka esitellään hoitotiimille. Tämä arviointi toistetaan 48-72 tunnin kuluttua. Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää tämän toimenpiteen toteutettavuus. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat interventio- ja kontrollihaaran välisen eron määrittäminen suhteessa nesteen antoon, diureettien käyttöön, munuaisten toiminnan kehittymiseen ja hoidon tehostamiseen.