Ultrazvukové hodnocení tolerance tekutin pro akutní poškození ledvin (USE-the-FORCE)

Expanze tekutiny pomocí izotonických krystaloidů je intervencí první volby v léčbě pacientů s akutním poškozením ledvin (AKI). I když je obecně přijímáno, že včasná korekce hypoperfuze ledvin minimalizuje rozsah poranění a také potenciálně usnadní zotavení, existují potenciální škody spojené s nerozlišujícím podáváním intravenózních tekutin. Ačkoli je předvídání tolerance tekutin součástí klinického hodnocení pacienta, u kterého se zvažuje intravenózní tekutinová terapie, bylo navrženo, že použití ultrazvuku Point-Of-Care (POCUS) může umožnit včasnou identifikaci pacientů s vysokým rizikem kongestivní komplikace a vést klinická rozhodnutí s větší přesností[1]. Nebylo však prokázáno, že by poskytnutí těchto informací v kontextu AKI vedlo ke změně managementu nebo prevenci komplikací.

Tato jednocentrová pilotní randomizovaná kontrolovaná studie si klade za cíl zjistit proveditelnost srovnání léčby včetně hodnocení POCUS tolerance tekutin s obvyklou péčí u nekriticky nemocných pacientů s AKI. V intervenční skupině bude provedeno vyhodnocení POCUS a interpretováno zkušeným personálem, který vypracuje zprávu, která bude předložena ošetřujícímu pečovatelskému týmu. Toto hodnocení se bude opakovat o 48–72 hodin později. Primárním cílem studie bude zjistit proveditelnost této intervence. Sekundární cíle budou zahrnovat stanovení rozdílu mezi intervenčním ramenem a kontrolním ramenem ve vztahu k podávání tekutin, užívání diuretik, vývoji funkce ledvin a intenzifikaci péče.