Ультразвуковая оценка толерантности к жидкости при остром повреждении почек (USE-the-FORCE)

Расширение жидкости изотоническими кристаллоидами является вмешательством первой линии в лечении пациентов с острым повреждением почек (ОПП). Хотя общепринято, что своевременная коррекция гипоперфузии почек сведет к минимуму степень повреждения, а также потенциально облегчит выздоровление, существует потенциальный вред, связанный с неизбирательным введением внутривенных жидкостей. Хотя прогнозирование толерантности к жидкости является частью клинического обследования пациента, для которого рассматривается внутривенная инфузионная терапия, было высказано предположение, что использование ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи (POCUS) может позволить раннее выявление пациентов с высоким риском застойных явлений. осложнений и более точно принимать клинические решения[1]. Однако не было показано, что предоставление этой информации в контексте ОПП приведет к изменению лечения или предотвращению осложнений.

Это одноцентровое пилотное рандомизированное контролируемое исследование направлено на определение возможности сравнения методов лечения, включая оценку переносимости жидкости с помощью POCUS, с обычным уходом у некритических больных с ОПП. В группе вмешательства оценка POCUS будет проводиться и интерпретироваться опытным персоналом, составляющим отчет, который будет представлен лечащей группе по уходу. Эта оценка будет повторена через 48-72 часа. Основной целью исследования будет установление осуществимости этого вмешательства. Вторичные цели будут включать определение разницы между группой вмешательства и контрольной группой в отношении введения жидкости, использования диуретиков, эволюции функции почек и интенсификации ухода.