Valutazione ecografica della tolleranza ai liquidi per lesioni renali acute (USE-the-FORCE)

L’espansione dei fluidi con cristalloidi isotonici è un intervento di prima linea nel trattamento dei pazienti con danno renale acuto (AKI). Mentre è generalmente accettato che la correzione tempestiva dell’ipoperfusione renale minimizzerà l’entità del danno e faciliterà potenzialmente il recupero, ci sono potenziali danni coinvolti nella somministrazione indiscriminata di liquidi per via endovenosa. Sebbene prevedere la tolleranza ai liquidi sia parte della valutazione clinica di un paziente per il quale viene presa in considerazione la terapia con liquidi per via endovenosa, è stato suggerito che l'uso degli ultrasuoni Point-Of-Care (POCUS) possa consentire l'identificazione precoce dei pazienti ad alto rischio di congestione. complicanze e guidare le decisioni cliniche con maggiore precisione[1]. Tuttavia, non è stato dimostrato che fornire queste informazioni nel contesto dell’AKI comporti un cambiamento nella gestione o una prevenzione delle complicanze.

Questo studio pilota randomizzato e controllato monocentrico mira a determinare la fattibilità del confronto di una gestione che includa una valutazione POCUS della tolleranza ai liquidi con le cure abituali in pazienti non critici con AKI. Nel gruppo di intervento, una valutazione POCUS verrà eseguita e interpretata da personale esperto che produrrà un rapporto che sarà presentato al team di assistenza curante. Questa valutazione verrà ripetuta 48-72 ore dopo. Lo scopo principale dello studio sarà quello di stabilire la fattibilità di questo intervento. Gli obiettivi secondari includeranno la determinazione della differenza tra il braccio di intervento e il braccio di controllo in relazione alla somministrazione di liquidi, all'uso di diuretici, all'evoluzione della funzione renale e all'intensificazione delle cure.