Ultralydsevaluering av væsketoleranse for akutt nyreskade (USE-the-FORCE)

Væskeekspansjon med isotoniske krystalloider er en førstelinjeintervensjon i behandlingen av pasienter med akutt nyreskade (AKI). Selv om det er generelt akseptert at rettidig korrigering av nyrehypoperfusjon vil minimere omfanget av skade samt potensielt lette restitusjon, er det potensielle skader involvert i vilkårlig administrering av intravenøs væske. Selv om å forutse væsketoleranse er en del av den kliniske evalueringen av en pasient for hvem intravenøs væskebehandling vurderes, har det blitt antydet at bruk av Point-Of-Care ultralyd (POCUS) kan muliggjøre tidlig identifisering av pasienter med høy risiko for kongestiv sykdom. komplikasjoner og veilede kliniske beslutninger med større presisjon[1]. Det er imidlertid ikke vist at å gi denne informasjonen i sammenheng med AKI resulterer i en endring i ledelsen eller forebygging av komplikasjoner.

Denne randomiserte kontrollerte studien med ett senter har som mål å bestemme muligheten for å sammenligne en behandling inkludert en POCUS-evaluering av væsketoleranse med vanlig behandling hos ikke-kritisk syke pasienter med AKI. I intervensjonsgruppen vil en POCUS-evaluering bli utført og tolket av erfarne ansatte som produserer en rapport som vil bli presentert for det behandlende omsorgsteamet. Denne vurderingen vil bli gjentatt 48-72 timer senere. Hovedmålet med studien vil være å fastslå gjennomførbarheten av denne intervensjonen. Sekundære mål vil inkludere å bestemme forskjellen mellom intervensjonsarmen og kontrollarmen i forhold til væskeadministrasjon, vanndrivende bruk, utvikling av nyrefunksjon og intensivering av omsorgen.