Ultraljudsutvärdering av vätsketolerans för akut njurskada (USE-the-FORCE)

Vätskeexpansion med isotoniska kristalloider är en första linjens intervention vid behandling av patienter med akut njurskada (AKI). Även om det är allmänt accepterat att snabb korrigering av njurhyperfusion kommer att minimera skadans omfattning och potentiellt underlätta återhämtning, finns det potentiella skador involverade i urskillningslös administrering av intravenös vätska. Även om att förutse vätsketolerans är en del av den kliniska utvärderingen av en patient för vilken intravenös vätskebehandling övervägs, har det föreslagits att användning av Point-Of-Care ultraljud (POCUS) kan möjliggöra tidig identifiering av patienter med hög risk för kongestiv sjukdom komplikationer och vägleda kliniska beslut med större precision[1]. Det har dock inte visats att tillhandahållande av denna information i samband med AKI resulterar i en förändring i hanteringen eller förebyggande av komplikationer.

Denna randomiserade kontrollerade pilotstudie med ett enda center syftar till att fastställa genomförbarheten av att jämföra en behandling inklusive en POCUS-utvärdering av vätsketolerans med vanlig vård hos icke-kritiskt sjuka patienter med AKI. I interventionsgruppen kommer en POCUS-utvärdering att utföras och tolkas av erfaren personal som tar fram en rapport som kommer att presenteras för det behandlande vårdteamet. Denna bedömning kommer att upprepas 48-72 timmar senare. Det primära syftet med studien kommer att vara att fastställa genomförbarheten av denna intervention. Sekundära mål kommer att inkludera att bestämma skillnaden mellan interventionsarmen och kontrollarmen i samband med vätsketillförsel, diuretikaanvändning, utveckling av njurfunktionen och intensifiering av vården.