Ultraschallbewertung der Flüssigkeitstoleranz bei akuten Nierenverletzungen (USE-the-FORCE)

Die Flüssigkeitsexpansion mit isotonischen Kristalloiden ist eine Erstlinienintervention bei der Behandlung von Patienten mit akuter Nierenschädigung (AKI). Während allgemein anerkannt ist, dass die rechtzeitige Korrektur einer Nieren-Mangeldurchblutung das Ausmaß der Verletzung minimiert und möglicherweise die Genesung erleichtert, birgt die wahllose Verabreichung intravenöser Flüssigkeiten potenzielle Schäden. Obwohl die Vorhersage der Flüssigkeitstoleranz Teil der klinischen Beurteilung eines Patienten ist, für den eine intravenöse Flüssigkeitstherapie in Betracht gezogen wird, wurde vermutet, dass die Verwendung von Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) die frühzeitige Identifizierung von Patienten mit einem hohen Risiko für eine Stauung ermöglichen könnte Komplikationen vorbeugen und klinische Entscheidungen präziser steuern[1]. Es konnte jedoch nicht nachgewiesen werden, dass die Bereitstellung dieser Informationen im Zusammenhang mit AKI zu einer Änderung des Managements oder zur Vermeidung von Komplikationen führt.

Ziel dieser randomisierten, kontrollierten Pilotstudie mit einem Zentrum ist es, die Machbarkeit eines Vergleichs eines Managements einschließlich einer POCUS-Bewertung der Flüssigkeitstoleranz mit der üblichen Pflege bei nicht kritisch kranken Patienten mit AKI zu ermitteln. In der Interventionsgruppe wird eine POCUS-Bewertung durchgeführt und von erfahrenen Mitarbeitern interpretiert, die einen Bericht erstellen, der dem behandelnden Pflegeteam vorgelegt wird. Diese Beurteilung wird 48–72 Stunden später wiederholt. Das Hauptziel der Studie wird darin bestehen, die Machbarkeit dieser Intervention festzustellen. Zu den sekundären Zielen gehört die Bestimmung des Unterschieds zwischen dem Interventionsarm und dem Kontrollarm in Bezug auf die Flüssigkeitsverabreichung, den Einsatz von Diuretika, die Entwicklung der Nierenfunktion und die Intensivierung der Pflege.