Echografie-evaluatie van vloeistoftolerantie voor acuut nierletsel (USE-the-FORCE)

Vloeistofexpansie met isotone kristalloïden is een eerstelijnsinterventie bij de behandeling van patiënten met acuut nierletsel (AKI). Hoewel het algemeen wordt aanvaard dat de tijdige correctie van nierhypoperfusie de omvang van de schade zal minimaliseren en mogelijk het herstel zal vergemakkelijken, zijn er potentiële nadelen verbonden aan willekeurige toediening van intraveneuze vloeistoffen. Hoewel het anticiperen op vochttolerantie deel uitmaakt van de klinische evaluatie van een patiënt voor wie intraveneuze vloeistoftherapie wordt overwogen, is er gesuggereerd dat het gebruik van Point-Of-Care-echografie (POCUS) de vroegtijdige identificatie mogelijk kan maken van patiënten met een hoog risico op congestie. complicaties en begeleid klinische beslissingen met grotere precisie[1]. Het is echter niet aangetoond dat het verstrekken van deze informatie in het kader van AKI leidt tot een verandering in de aanpak of tot het voorkomen van complicaties.

Dit gerandomiseerde, gecontroleerde pilotonderzoek in één centrum heeft tot doel de haalbaarheid te bepalen van het vergelijken van een behandeling inclusief een POCUS-evaluatie van vochttolerantie met de gebruikelijke zorg bij niet-kritiek zieke patiënten met AKI. In de interventiegroep wordt een POCUS-evaluatie uitgevoerd en geïnterpreteerd door ervaren medewerkers, die een rapport opstellen dat aan het behandelende zorgteam wordt gepresenteerd. Deze beoordeling wordt 48-72 uur later herhaald. Het primaire doel van het onderzoek zal zijn om de haalbaarheid van deze interventie vast te stellen. Secundaire doelstellingen zijn onder meer het bepalen van het verschil tussen de interventie-arm en de controle-arm in relatie tot vochttoediening, diureticagebruik, evolutie van de nierfunctie en intensivering van de zorg.