Ultralydsevaluering af væsketolerance for akut nyreskade (USE-the-FORCE)

Væskeekspansion med isotoniske krystalloider er en førstelinjeintervention i behandlingen af ​​patienter med akut nyreskade (AKI). Selvom det er almindeligt accepteret, at rettidig korrektion af nyrehypoperfusion vil minimere omfanget af skade samt potentielt lette helbredelse, er der potentielle skader involveret i vilkårlig administration af intravenøse væsker. Selvom forudsigelse af væsketolerance er en del af den kliniske evaluering af en patient, for hvem intravenøs væskebehandling overvejes, er det blevet foreslået, at brug af Point-Of-Care ultralyd (POCUS) kan muliggøre tidlig identifikation af patienter med høj risiko for kongestiv sygdom. komplikationer og vejlede kliniske beslutninger med større præcision[1]. Det er dog ikke blevet påvist, at levering af disse oplysninger i forbindelse med AKI resulterer i en ændring i ledelsen eller forebyggelse af komplikationer.

Dette randomiserede kontrollerede pilotforsøg med et enkelt center har til formål at bestemme gennemførligheden af ​​at sammenligne en ledelse, herunder en POCUS-evaluering af væsketolerance, med sædvanlig pleje hos ikke-kritisk syge patienter med AKI. I interventionsgruppen vil en POCUS-evaluering blive udført og fortolket af erfarent personale, der producerer en rapport, som vil blive præsenteret for det behandlende plejeteam. Denne vurdering vil blive gentaget 48-72 timer senere. Det primære formål med undersøgelsen vil være at fastslå gennemførligheden af ​​denne intervention. Sekundære mål vil omfatte at bestemme forskellen mellem interventionsarmen og kontrolarmen i forhold til væskeadministration, diuretikabrug, udvikling af nyrefunktionen og intensivering af plejen.