Ultrasonograficzna ocena tolerancji płynów w ostrym uszkodzeniu nerek (USE-the-FORCE)

Ekspansja płynów za pomocą izotonicznych krystaloidów jest interwencją pierwszego rzutu w leczeniu pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek (AKI). Chociaż ogólnie przyjmuje się, że terminowa korekta hipoperfuzji nerek zminimalizuje rozmiar uszkodzenia, a także potencjalnie ułatwi powrót do zdrowia, istnieją potencjalne szkody związane z masowym podawaniem płynów dożylnych. Chociaż przewidywanie tolerancji płynów jest częścią oceny klinicznej pacjenta, u którego rozważa się dożylną terapię płynami, sugeruje się, że zastosowanie ultrasonografii przyłóżkowej (POCUS) może umożliwić wczesną identyfikację pacjentów z wysokim ryzykiem zastoinowej niewydolności serca. powikłań i pozwala na podejmowanie decyzji klinicznych z większą precyzją[1]. Nie wykazano jednak, że podanie tych informacji w kontekście AKI skutkuje zmianą postępowania lub zapobiegnięciem powikłaniom.

Celem tego jednoośrodkowego, pilotażowego, randomizowanego, kontrolowanego badania jest określenie wykonalności porównania postępowania, w tym oceny tolerancji płynów metodą POCUS, ze standardową opieką u pacjentów z AKI w stanie niezagrażającym krytycznie. W grupie interwencyjnej ocena POCUS zostanie przeprowadzona i zinterpretowana przez doświadczony personel, który sporządzi raport, który zostanie przedstawiony prowadzącemu zespół opiekuńczy. Ocena ta zostanie powtórzona 48–72 godziny później. Podstawowym celem badania będzie ustalenie wykonalności tej interwencji. Cele drugorzędne obejmą określenie różnicy między grupą interwencyjną a grupą kontrolną pod względem podawania płynów, stosowania leków moczopędnych, ewolucji czynności nerek i intensyfikacji opieki.