Évaluation échographique de la tolérance aux liquides pour les lésions rénales aiguës (USE-the-FORCE)

L'expansion liquidienne avec des cristalloïdes isotoniques est une intervention de première intention dans le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë (IRA). Bien qu'il soit généralement admis que la correction rapide de l'hypoperfusion rénale permettra de minimiser l'étendue des blessures et de faciliter potentiellement la guérison, l'administration aveugle de liquides intraveineux peut entraîner des préjudices. Bien que l'anticipation de la tolérance hydrique fasse partie de l'évaluation clinique d'un patient pour lequel une fluidothérapie intraveineuse est envisagée, il a été suggéré que l'utilisation de l'échographie au point de service (POCUS) pourrait permettre l'identification précoce des patients présentant un risque élevé de syndrome congestif. complications et orienter les décisions cliniques avec plus de précision[1]. Cependant, il n'a pas été démontré que l'apport de ces informations dans le cadre de l'IRA entraînait un changement de prise en charge ou une prévention des complications.

Cet essai contrôlé randomisé pilote monocentrique vise à déterminer la faisabilité de comparer une prise en charge comprenant une évaluation POCUS de la tolérance aux liquides aux soins habituels chez les patients non gravement malades atteints d'AKI. Dans le groupe d'intervention, une évaluation POCUS sera réalisée et interprétée par un personnel expérimenté produisant un rapport qui sera présenté à l'équipe de soins traitante. Cette évaluation sera répétée 48 à 72 heures plus tard. L'objectif principal de l'étude sera d'établir la faisabilité de cette intervention. Les objectifs secondaires comprendront la détermination de la différence entre le bras d'intervention et le bras témoin en relation avec l'administration de liquides, l'utilisation de diurétiques, l'évolution de la fonction rénale et l'intensification des soins.