Oliseridiinikipuvaikutuksen vaikutus leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin ja oksenteluun

Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV) on yleinen haittatapahtuma leikkauksen jälkeen. Retrospektiivinen tutkimus havaitsi, että PONV-tautia esiintyi 14,4 prosentilla 106 860 potilaasta. Prospektiivisissa tutkimuksissa raportoidut ilmaantuvuudet vaihtelivat 25,5–33,3 prosentin välillä. Tietyntyyppiset laparoskooppiset leikkaukset liittyvät lisääntyneeseen PONV-riskiin, mukaan lukien bariatrinen kirurgia, gynekologinen leikkaus ja kolekystektomia. PONV voi johtaa nestehukkaan ja elektrolyyttitasapainoon, viivyttää varhaista ambulaatiota, haitata nopeaa toipumista leikkauksen jälkeen, heikentää potilaiden tyydytystä ja mahdollisesti pidentää sairaalahoitoa ja lisätä kustannuksia.

Opioideja käytetään yleisesti perioperatiivisen ajanjakson aikana, ja ne liittyvät lisääntyneeseen PONV:hen. Tavanomaiset opioidit, kuten morfiini ja sufentaniili, aktivoivat sekä G-proteiini- että p-arrestiinireittejä; jälkimmäinen lähestymistapa edistää opioideihin liittyvää PONV:tä ​​useiden mekanismien kautta, kuten lisääntyneen vestibulaarisen herkkyyden, suorien vaikutusten kemoreseptorin laukaisualueeseen ja mahalaukun tyhjenemisen viivästymisen kautta. Oliseridiini on uusi selektiivinen μ-opioidiagonisti. Se stimuloi G-proteiinin signalointia, mutta on huomattavasti vähemmän tehokas kuin morfiini β-arrestiinin rekrytoinnissa. Siksi oletetaan, että G-proteiiniin suuntautuvat agonistit voivat antaa tehokkaan kivunlievityksen vähemmällä opioideihin liittyvällä PONV:llä.

Aiemmat tutkimukset potilailla, joilla oli kohtalaista tai vaikeaa kipua ortopedisen leikkauksen - bunionectomian tai plastiikkakirurgian - vatsaleikkauksen jälkeen, osoittivat, että oliseridiini tarjosi erinomaisen analgeettisen tehon morfiiniin ja lumelääkkeeseen verrattuna. 0,35 mg:n tai 0,5 mg:n oliseridiinin analgeettinen teho vastasi 1 mg:aa morfiinia. PONV:n esiintyvyys oli kuitenkin merkittävästi pienempi potilailla, jotka saivat oliseridiinia kuin niillä, jotka saivat morfiinia. Potilaat, joille tehdään laparoskooppinen kolorektaalileikkaus, saavat todennäköisemmin PONV:n, joka johtuu pneumoperitoneumista, maha-suolikanavan keskeytymisestä, suun kautta tapahtuvasta ruokinnan viivästymisestä ja nenä-mahalaukun katetroinnista sekä leikkauksen jälkeisestä opioidianalgesiasta kivun hallitsemiseksi. Siten selektiivinen μ-opioidiagonisti saattaa olla sopivampi leikkauksen jälkeiseen analgesiaan näille potilaille.

Tämän satunnaistetun tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia, voiko oliseridiini verrattuna morfiiniin leikkauksen jälkeisessä analgesiassa vähentää PONV:n ilmaantuvuutta potilailla laparoskooppisen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen.