Efeito da analgesia com oliceridina nas náuseas e vômitos pós-operatórios

Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) são um evento adverso comum após a cirurgia. Um estudo retrospectivo descobriu que NVPO ocorreu em 14,4% dos 106.860 pacientes inscritos. As incidências relatadas em estudos prospectivos variaram entre 25,5% a 33,3%. Certos tipos de cirurgia laparoscópica estão associados a um risco aumentado de NVPO, incluindo cirurgia bariátrica, cirurgia ginecológica e colecistectomia. NVPO pode levar à desidratação e desequilíbrios eletrolíticos, atrasar a deambulação precoce, impedir a recuperação rápida após a cirurgia, diminuir a satisfação dos pacientes e potencialmente prolongar a internação hospitalar e aumentar os custos.

Os opioides são comumente usados ​​durante o período perioperatório e estão associados ao aumento de NVPO. Os opioides convencionais, como a morfina e o sufentanil, ativam as vias da proteína G e da β-arrestina; a última abordagem contribui para NVPO relacionadas aos opioides por meio de múltiplos mecanismos, como aumento da sensibilidade vestibular, efeitos diretos na zona de gatilho quimiorreceptora e retardo no esvaziamento gástrico. A oliceridina é um novo agonista μ-opioide seletivo. Estimula a sinalização da proteína G, mas é marcadamente menos potente que a morfina no recrutamento de β-arrestina. Postula-se, portanto, que os agonistas influenciados pela proteína G podem proporcionar analgesia eficaz com menos NVPO relacionadas aos opioides.

Estudos anteriores em pacientes com dor moderada a intensa após cirurgia ortopédica – bunionectomia ou cirurgia plástica – abdominoplastia mostraram que a oliceridina proporcionou uma excelente eficácia analgésica em comparação com a morfina e o placebo. A eficiência analgésica de 0,35 mg ou 0,5 mg de oliceridina foi igual a 1 mg de morfina. No entanto, a taxa de NVPO foi significativamente menor em pacientes que receberam oliceridina do que naqueles que receberam morfina. Pacientes submetidos à cirurgia colorretal laparoscópica têm maior probabilidade de desenvolver NVPO devido ao pneumoperitônio, interrupção do sistema gastrointestinal, atraso na alimentação oral e cateterismo nasogástrico, bem como analgesia opioide pós-operatória para controle da dor. Assim, o agonista μ-opioide seletivo pode ser mais adequado para analgesia pós-operatória nesses pacientes.

Este ensaio randomizado teve como objetivo investigar se a oliceridina em comparação com a morfina para analgesia pós-operatória pode diminuir a incidência de NVPO em pacientes após cirurgia colorretal laparoscópica.