Účinek Oliceridinové analgezie na pooperační nevolnost a zvracení

Pooperační nauzea a zvracení (PONV) je častým nežádoucím účinkem po operaci. Retrospektivní studie zjistila, že PONV se vyskytla u 14,4 % ze zařazených 106860 pacientů. Hlášená incidence v prospektivních studiích se pohybovala mezi 25,5 % až 33,3 %. Některé typy laparoskopických operací jsou spojeny se zvýšeným rizikem PONV, včetně bariatrické chirurgie, gynekologické chirurgie a cholecystektomie. PONV může vést k dehydrataci a elektrolytové nerovnováze, oddálit časnou chůzi, bránit rychlému zotavení po operaci, snížit spokojenost pacientů a potenciálně prodloužit pobyt v nemocnici a zvýšit náklady.

Opioidy se běžně užívají v perioperačním období a jsou spojeny se zvýšenou PONV. Konvenční opioidy, jako je morfin a sufentanil, aktivují jak G protein, tak β-arestinové dráhy; druhý přístup přispívá k PONV související s opioidy prostřednictvím mnoha mechanismů, jako je zvýšená vestibulární citlivost, přímé účinky na spouštěcí zónu chemoreceptorů a opožděné vyprazdňování žaludku. Oliceridin je nový selektivní μ-opioidní agonista. Stimuluje signalizaci G proteinu, ale je výrazně méně účinný než morfin pro získávání β-arestinu. Proto se předpokládá, že agonisté ovlivnění G proteinem mohou poskytovat účinnou analgezii s menším počtem PONV souvisejících s opiáty.

Předchozí studie u pacientů se středně těžkou až těžkou bolestí po ortopedické operaci-bunionektomii nebo plastické chirurgii-abdominoplastice ukázaly, že oliceridin poskytuje vynikající analgetickou účinnost ve srovnání s morfinem a placebem. Analgetická účinnost 0,35 mg nebo 0,5 mg oliceridinu se rovnala 1 mg morfinu. Míra PONV však byla významně nižší u pacientů, kterým byl podáván oliceridin, než u pacientů, kterým byl podáván morfin. U pacientů, kteří podstoupí laparoskopickou kolorektální operaci, je pravděpodobnější, že se u nich rozvine PONV v důsledku pneumoperitonea, přerušení gastrointestinálního systému, zpoždění perorálního podávání a nazogastrické katetrizace, stejně jako pooperační opioidní analgezie ke kontrole bolesti. Selektivní μ-opioidní agonista tedy může být pro tyto pacienty vhodnější pro pooperační analgezii.

Tato randomizovaná studie měla za cíl zjistit, zda oliceridin ve srovnání s morfinem pro pooperační analgezii může snížit výskyt PONV u pacientů po laparoskopické kolorektální operaci.