奥利西啶镇痛对术后恶心呕吐的影响

术后恶心呕吐（PONV）是手术后常见的不良事件。 一项回顾性研究发现，入组的 106860 名患者中有 14.4% 发生 PONV。 前瞻性研究报告的发生率在 25.5% 至 33.3% 之间变化。 某些类型的腹腔镜手术与 PONV 风险增加相关，包括减肥手术、妇科手术和胆囊切除术。 PONV 可导致脱水和电解质失衡，延迟早期下床活动，妨碍术后快速康复，降低患者满意度，并可能延长住院时间并增加费用。

阿片类药物通常在围手术期使用，并与 PONV 增加相关。 吗啡和舒芬太尼等常规阿片类药物可激活 G 蛋白和 β-抑制蛋白通路；后一种方法通过多种机制促进阿片类药物相关 PONV，例如增强前庭敏感性、对化学感受器触发区的直接影响以及胃排空延迟。 Oliceridine 是一种新型选择性 μ-阿片类激动剂。 它刺激 G 蛋白信号传导，但在 β-抑制蛋白募集方面的效力明显低于吗啡。 因此，推测 G 蛋白偏向激动剂可以通过较少的阿片类药物相关 PONV 提供有效的镇痛作用。

先前对骨科手术-拇囊炎切除术或整形手术-腹部成形术后出现中度至重度疼痛的患者的研究表明，与吗啡和安慰剂相比，奥利切啶提供了优异的镇痛效果。 0.35毫克或0.5毫克奥利塞啶的镇痛效果相当于1毫克吗啡。 然而，接受奥切啶治疗的患者 PONV 发生率明显低于接受吗啡治疗的患者。 接受腹腔镜结直肠手术的患者由于气腹、胃肠系统中断、经口喂养延迟、鼻胃管插入以及术后使用阿片类镇痛来控制疼痛，更容易发生 PONV。 因此，选择性μ阿片受体激动剂可能更适合这些患者的术后镇痛。

这项随机试验旨在探讨与吗啡相比，奥利西啶用于术后镇痛是否可以降低腹腔镜结直肠手术后患者 PONV 的发生率。