Effekt av oliceridinanalgesi på postoperativt illamående och kräkningar

Postoperativt illamående och kräkningar (PONV) är en vanlig biverkning efter operation. En retrospektiv studie fann att PONV förekom hos 14,4 % av de inskrivna 106860 patienterna. Den rapporterade incidensen i prospektiva studier varierade mellan 25,5 % och 33,3 %. Vissa typer av laparoskopisk kirurgi är associerad med en ökad risk för PONV, inklusive bariatrisk kirurgi, gynekologisk kirurgi och kolecystektomi. PONV kan leda till uttorkning och elektrolytobalanser, fördröja tidig ambulering, hindra snabb återhämtning efter operation, minska patienternas tillfredsställande och potentiellt förlänga sjukhusvistelsen och öka kostnaderna.

Opioider används ofta under den perioperativa perioden och är associerade med ökad PONV. Konventionella opioider såsom morfin och sufentanil aktiverar både G-proteinet och β-arrestinvägarna; det senare tillvägagångssättet bidrar till opioidrelaterad PONV genom flera mekanismer, såsom ökad vestibulär känslighet, direkta effekter på kemoreceptorns triggerzon och fördröjd magtömning. Oliceridin är en ny selektiv μ-opioidagonist. Det stimulerar G-proteinsignalering men är markant mindre potent än morfin för β-arrestinrekrytering. Det postuleras därför att G-protein-biased agonister kan ge effektiv analgesi med färre opioidrelaterad PONV.

Tidigare studier på patienter med måttlig till svår smärta efter ortopedisk kirurgi-bunionektomi eller plastikkirurgi-abdominoplastik visade att oliceridin gav en utmärkt smärtlindrande effekt jämfört med morfin och placebo. Den analgetiska effektiviteten av 0,35 mg eller 0,5 mg oliceridin var lika med 1 mg morfin. Frekvensen av PONV var dock signifikant lägre hos patienter som fick oliceridin än hos de som fick morfin. Patienter som genomgår laparoskopisk kolorektal kirurgi är mer benägna att utveckla PONV på grund av pneumoperitoneum, avbrott i mag-tarmsystemet, försenad oral matning och nasogastrisk kateterisering, såväl som postoperativ opioidanalgesi för att kontrollera smärta. Således kan selektiv μ-opioidagonist vara mer lämplig för postoperativ analgesi för dessa patienter.

Denna randomiserade studie syftade till att undersöka om oliceridin jämfört med morfin för postoperativ analgesi kan minska förekomsten av PONV hos patienter efter laparoskopisk kolorektal kirurgi.