Az oliceridin fájdalomcsillapítás hatása a posztoperatív hányingerre és hányásra

A posztoperatív hányinger és hányás (PONV) gyakori nemkívánatos esemény a műtét után. Egy retrospektív vizsgálat kimutatta, hogy a PONV az 106860 bevont beteg 14,4%-ánál fordult elő. A prospektív vizsgálatokban jelentett incidenciák 25,5% és 33,3% között változtak. A laparoszkópos műtétek bizonyos típusai a PONV fokozott kockázatával járnak, ideértve a bariátriai műtétet, a nőgyógyászati ​​műtétet és a kolecisztektómiát. A PONV kiszáradáshoz és elektrolit-egyensúlyzavarokhoz vezethet, késleltetheti a korai ambulanciát, akadályozhatja a műtét utáni gyors felépülést, csökkentheti a betegek elégedettségét, és potenciálisan meghosszabbíthatja a kórházi tartózkodást és növelheti a költségeket.

Az opioidokat általában a perioperatív időszakban használják, és fokozott PONV-vel társulnak. A hagyományos opioidok, például a morfin és a szufentanil aktiválják mind a G-fehérje, mind a β-arresztin útvonalat; az utóbbi megközelítés több mechanizmuson keresztül járul hozzá az opioidokkal kapcsolatos PONV-hez, mint például a fokozott vesztibuláris érzékenység, a kemoreceptor trigger zónára gyakorolt ​​közvetlen hatások és a késleltetett gyomorürülés. Az oliceridin egy új szelektív μ-opioid agonista. Stimulálja a G-fehérje jelátvitelt, de lényegesen kevésbé hatékony a β-arresztin toborzásban, mint a morfium. Ezért azt feltételezik, hogy a G-fehérje-elfogult agonisták hatékony fájdalomcsillapítást biztosíthatnak kevesebb opioidhoz kapcsolódó PONV-vel.

Az ortopédiai műtétet – bunionectomiát vagy plasztikai műtétet – hasplasztikát követően mérsékelttől súlyosig terjedő fájdalomtól szenvedő betegeken végzett korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy az oliceridin kiváló fájdalomcsillapító hatást fejt ki a morfiumhoz és a placebóhoz képest. 0,35 mg vagy 0,5 mg oliceridin fájdalomcsillapító hatékonysága 1 mg morfinnak felel meg. A PONV aránya azonban szignifikánsan alacsonyabb volt az oliceridint kapó betegeknél, mint a morfiumot kapó betegeknél. A laparoszkópos colorectalis műtéten átesett betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki PONV a pneumoperitoneum, a gastrointestinalis rendszer megszakítása, az orális táplálás késése és a nasogasztrikus katéterezés, valamint a posztoperatív opioid fájdalomcsillapítás miatt. Így ezeknél a betegeknél a szelektív μ-opioid agonista alkalmasabb lehet posztoperatív fájdalomcsillapításra.

Ennek a randomizált vizsgálatnak az volt a célja, hogy megvizsgálja, hogy az oliceridin és a morfin a posztoperatív fájdalomcsillapításhoz képest csökkentheti-e a PONV előfordulását a laparoszkópos colorectalis műtét után.