Effetto dell'analgesia dell'oliceridina sulla nausea e sul vomito postoperatori

La nausea e il vomito postoperatori (PONV) sono un evento avverso comune dopo l'intervento chirurgico. Uno studio retrospettivo ha rilevato che la PONV si è verificata nel 14,4% dei 106.860 pazienti arruolati. Le incidenze riportate negli studi prospettici variavano tra il 25,5% e il 33,3%. Alcuni tipi di chirurgia laparoscopica sono associati ad un aumento del rischio di PONV, tra cui la chirurgia bariatrica, la chirurgia ginecologica e la colecistectomia. La PONV può portare a disidratazione e squilibri elettrolitici, ritardare la deambulazione precoce, impedire un rapido recupero dopo l'intervento chirurgico, diminuire la soddisfazione dei pazienti e potenzialmente prolungare la degenza ospedaliera e aumentare i costi.

Gli oppioidi sono comunemente usati durante il periodo perioperatorio e sono associati ad un aumento del PONV. Gli oppioidi convenzionali come la morfina e il sufentanil attivano sia la via della proteina G che quella della β-arrestina; quest’ultimo approccio contribuisce al PONV correlato agli oppioidi attraverso molteplici meccanismi, come una maggiore sensibilità vestibolare, effetti diretti sulla zona trigger dei chemocettori e ritardato svuotamento gastrico. L’oliceridina è un nuovo agonista selettivo dei μ-oppioidi. Stimola la segnalazione delle proteine ​​G ma è nettamente meno potente della morfina per il reclutamento della β-arrestina. Si ipotizza quindi che gli agonisti influenzati dalle proteine ​​G possano fornire un’analgesia efficace con un minor PONV correlato agli oppioidi.

Precedenti studi su pazienti con dolore da moderato a grave dopo chirurgia ortopedica-bunionectomia o chirurgia plastica-addominoplastica hanno dimostrato che l'oliceridina ha fornito un'eccellente efficacia analgesica rispetto alla morfina e al placebo. L'efficienza analgesica di 0,35 mg o 0,5 mg di oliceridina era pari a 1 mg di morfina. Tuttavia, il tasso di PONV era significativamente più basso nei pazienti trattati con oliceridina rispetto a quelli trattati con morfina. I pazienti sottoposti a chirurgia colorettale laparoscopica hanno maggiori probabilità di sviluppare PONV a causa del pneumoperitoneo, dell'interruzione del sistema gastrointestinale, del ritardo dell'alimentazione orale e del cateterismo nasogastrico, nonché dell'analgesia postoperatoria con oppioidi per controllare il dolore. Pertanto, gli agonisti selettivi μ-oppioidi potrebbero essere più adatti per l’analgesia postoperatoria in questi pazienti.

Questo studio randomizzato mirava a indagare se l'oliceridina rispetto alla morfina per l'analgesia postoperatoria può ridurre l'incidenza di PONV nei pazienti dopo chirurgia laparoscopica del colon-retto.