Effekt af Oliceridin-analgesi på postoperativ kvalme og opkastning

Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) er en almindelig bivirkning efter operation. En retrospektiv undersøgelse viste, at PONV forekom hos 14,4 % af de tilmeldte 106860 patienter. Den rapporterede forekomst i prospektive undersøgelser varierede mellem 25,5 % og 33,3 %. Visse typer laparoskopisk kirurgi er forbundet med en øget risiko for PONV, herunder fedmekirurgi, gynækologisk kirurgi og kolecystektomi. PONV kan føre til dehydrering og elektrolyt-ubalancer, forsinke tidlig ambulation, hæmme hurtig restitution efter operation, mindske patienternes tilfredsstillende og potentielt forlænge hospitalsophold og øge omkostningerne.

Opioider er almindeligt anvendt i den perioperative periode og er forbundet med øget PONV. Konventionelle opioider, såsom morfin og sufentanil, aktiverer både G-protein- og β-arrestin-vejene; sidstnævnte tilgang bidrager til opioid-relateret PONV gennem flere mekanismer, såsom øget vestibulær følsomhed, direkte effekter på kemoreceptortriggerzonen og forsinket gastrisk tømning. Oliceridin er en ny selektiv μ-opioidagonist. Det stimulerer G-proteinsignalering, men er markant mindre potent end morfin til β-arrestin-rekruttering. Det er derfor postuleret, at G-protein-biased agonister kan levere effektiv analgesi med færre opioid-relateret PONV.

Tidligere undersøgelser af patienter med moderat til svær smerte efter ortopædkirurgi-bunionektomi eller plastikkirurgi-abdominoplastik viste, at oliceridin gav en fremragende analgetisk effekt sammenlignet med morfin og placebo. Den analgetiske effektivitet af 0,35 mg eller 0,5 mg oliceridin var lig med 1 mg morfin. Imidlertid var frekvensen af ​​PONV signifikant lavere hos patienter, der fik oliceridin, end hos dem, der fik morfin. Patienter, der gennemgår laparoskopisk kolorektal kirurgi, er mere tilbøjelige til at udvikle PONV på grund af pneumoperitoneum, afbrydelse af mave-tarmsystemet, forsinkelse af oral ernæring og nasogastrisk kateterisering, samt postoperativ opioidanalgesi for at kontrollere smerte. Selektiv μ-opioidagonist kan således være mere egnet til postoperativ analgesi for disse patienter.

Dette randomiserede forsøg havde til formål at undersøge, om oliceridin sammenlignet med morfin til postoperativ analgesi kan reducere forekomsten af ​​PONV hos patienter efter laparoskopisk kolorektal kirurgi.