올리세리딘 진통제가 수술 후 오심 및 구토에 미치는 영향

수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV)는 수술 후 흔한 부작용입니다. 후향적 연구에 따르면 등록된 106,860명의 환자 중 14.4%에서 PONV가 발생한 것으로 나타났습니다. 전향적 연구에서 보고된 발병률은 25.5%에서 33.3% 사이였습니다. 비만 수술, 부인과 수술, 담낭 절제술을 포함한 특정 유형의 복강경 수술은 PONV 위험 증가와 관련이 있습니다. PONV는 탈수 및 전해질 불균형을 초래하고 조기 보행을 지연시키며 수술 후 빠른 회복을 방해하고 환자의 만족도를 저하시키며 잠재적으로 입원 기간을 연장하고 비용을 증가시킬 수 있습니다.

오피오이드는 수술 전후 기간 동안 흔히 사용되며 PONV 증가와 관련이 있습니다. 모르핀 및 수펜타닐과 같은 기존의 아편유사제는 G 단백질 및 β-어레스틴 경로를 모두 활성화합니다. 후자의 접근 방식은 향상된 전정 민감도, 화학 수용체 유발 영역에 대한 직접적인 영향, 위 배출 지연과 같은 여러 메커니즘을 통해 오피오이드 관련 PONV에 기여합니다. 올리세리딘은 새로운 선택적 μ-오피오이드 작용제입니다. 이는 G 단백질 신호전달을 자극하지만 β-어레스틴 동원에 있어서 모르핀보다 효능이 현저히 낮습니다. 따라서 G 단백질 편향 효능제는 더 적은 오피오이드 관련 PONV로 효과적인 진통을 제공할 수 있다고 가정됩니다.

정형외과 수술-점막절제술 또는 성형외과-복부성형술 후 중등도에서 중증의 통증이 있는 환자를 대상으로 한 이전 연구에서 올리세리딘은 모르핀 및 위약에 비해 탁월한 진통 효능을 제공한 것으로 나타났습니다. 0.35mg 또는 0.5mg 올리세리딘의 진통 효과는 모르핀 1mg과 동일했습니다. 그러나 모르핀을 투여한 환자보다 올리세리딘을 투여한 환자에서 PONV 발생률이 유의하게 낮았습니다. 복강경 대장직장 수술을 받은 환자에서는 기복막, 위장관계 장애, 경구 수유 지연, 비위 카테터 삽입, 수술 후 통증 조절을 위한 아편계 진통제로 인해 PONV가 발생할 가능성이 높습니다. 따라서 선택적 μ-opioid 작용제는 이러한 환자의 수술 후 진통에 더 적합할 수 있습니다.

이 무작위 시험은 수술 후 진통을 위해 모르핀과 비교하여 올리세리딘이 복강경 대장직장 수술 후 환자의 PONV 발생률을 감소시킬 수 있는지 여부를 조사하는 것을 목표로 했습니다.