Влияние аналгезии олицеридином на послеоперационную тошноту и рвоту

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) является частым нежелательным явлением после операции. Ретроспективное исследование показало, что ПОТР возникла у 14,4% из 106860 включенных в исследование пациентов. Зарегистрированные случаи заболеваемости в проспективных исследованиях варьировали от 25,5% до 33,3%. Некоторые виды лапароскопических операций связаны с повышенным риском ПОТР, включая бариатрическую хирургию, гинекологическую хирургию и холецистэктомию. ПОТР может привести к обезвоживанию и электролитному дисбалансу, задержать раннюю способность ходить, затруднить быстрое восстановление после операции, снизить удовлетворенность пациентов и потенциально продлить пребывание в больнице и увеличить стоимость.

Опиоиды обычно используются в периоперационном периоде и связаны с увеличением ПОТР. Обычные опиоиды, такие как морфин и суфентанил, активируют пути как G-белка, так и β-аррестина; последний подход способствует развитию ПОТР, связанной с опиоидами, посредством множества механизмов, таких как усиление вестибулярной чувствительности, прямое воздействие на триггерную зону хеморецепторов и задержка опорожнения желудка. Олицеридин — новый селективный агонист мю-опиоидов. Он стимулирует передачу сигналов G-белка, но значительно менее эффективен, чем морфин, в отношении рекрутирования β-аррестина. Таким образом, предполагается, что агонисты, ориентированные на G-белки, могут обеспечивать эффективную анальгезию с меньшим количеством ПОТР, связанного с опиоидами.

Предыдущие исследования на пациентах с умеренной и сильной болью после ортопедической хирургии-бунионэктомии или пластической хирургии-абдоминопластики показали, что олицеридин обеспечивает превосходную анальгетическую эффективность по сравнению с морфином и плацебо. Анальгетическая эффективность 0,35 мг или 0,5 мг олицеридина была равна 1 мг морфина. Однако частота ПОТР была значительно ниже у пациентов, получавших олицеридин, чем у пациентов, получавших морфин. У пациентов, перенесших лапароскопическую колоректальную хирургию, вероятность развития ПОТР выше из-за пневмоперитонеума, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, задержки перорального питания и назогастральной катетеризации, а также послеоперационной опиоидной анальгезии для контроля боли. Таким образом, селективный мю-опиоидный агонист может быть более подходящим для послеоперационной аналгезии у этих пациентов.

Это рандомизированное исследование было направлено на изучение того, может ли олицеридин по сравнению с морфином для послеоперационной аналгезии снизить частоту ПОТР у пациентов после лапароскопической колоректальной хирургии.