Efecto de la analgesia con oliceridina sobre las náuseas y los vómitos posoperatorios

Las náuseas y los vómitos posoperatorios (NVPO) son un evento adverso común después de la cirugía. Un estudio retrospectivo encontró que las NVPO se produjeron en el 14,4% de los 106.860 pacientes inscritos. Las incidencias informadas en estudios prospectivos variaron entre 25,5% y 33,3%. Ciertos tipos de cirugía laparoscópica se asocian con un mayor riesgo de NVPO, incluida la cirugía bariátrica, la cirugía ginecológica y la colecistectomía. Las NVPO pueden provocar deshidratación y desequilibrios electrolíticos, retrasar la deambulación temprana, impedir una recuperación rápida después de la cirugía, disminuir la satisfacción de los pacientes y potencialmente prolongar la estancia hospitalaria y aumentar los costos.

Los opioides se utilizan comúnmente durante el período perioperatorio y se asocian con un aumento de NVPO. Los opioides convencionales, como la morfina y el sufentanilo, activan tanto la vía de la proteína G como la de la β-arrestina; este último enfoque contribuye a las NVPO relacionadas con los opioides a través de múltiples mecanismos, como una mayor sensibilidad vestibular, efectos directos sobre la zona desencadenante de los quimiorreceptores y un retraso en el vaciamiento gástrico. La oliceridina es un nuevo agonista opioide μ selectivo. Estimula la señalización de la proteína G, pero es notablemente menos potente que la morfina para el reclutamiento de β-arrestina. Por lo tanto, se postula que los agonistas sesgados por la proteína G pueden proporcionar una analgesia eficaz con menos NVPO relacionadas con los opioides.

Estudios anteriores en pacientes con dolor moderado a intenso después de una cirugía ortopédica-bunionectomía o cirugía plástica-abdominoplastia demostraron que la oliceridina proporcionaba una eficacia analgésica excelente en comparación con la morfina y el placebo. La eficacia analgésica de 0,35 mg o 0,5 mg de oliceridina fue igual a 1 mg de morfina. Sin embargo, la tasa de NVPO fue significativamente menor en los pacientes que recibieron oliceridina que en los que recibieron morfina. Los pacientes sometidos a cirugía colorrectal laparoscópica tienen más probabilidades de desarrollar NVPO debido al neumoperitoneo, la interrupción del sistema gastrointestinal, el retraso de la alimentación oral y el cateterismo nasogástrico, así como a la analgesia posoperatoria con opioides para controlar el dolor. Por lo tanto, el agonista opioide μ selectivo podría ser más adecuado para la analgesia posoperatoria en estos pacientes.

Este ensayo aleatorio tuvo como objetivo investigar si la oliceridina en comparación con la morfina para la analgesia posoperatoria puede disminuir la incidencia de NVPO en pacientes después de una cirugía colorrectal laparoscópica.