Effet de l'analgésie à l'olicéridine sur les nausées et les vomissements postopératoires

Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) sont un événement indésirable courant après une intervention chirurgicale. Une étude rétrospective a révélé que les NVPO sont survenus chez 14,4 % des 106 860 patients inscrits. Les incidences rapportées dans les études prospectives variaient entre 25,5 % et 33,3 %. Certains types de chirurgie laparoscopique sont associés à un risque accru de NVPO, notamment la chirurgie bariatrique, la chirurgie gynécologique et la cholécystectomie. Les NVPO peuvent entraîner une déshydratation et des déséquilibres électrolytiques, retarder la marche précoce, empêcher une récupération rapide après une intervention chirurgicale, diminuer la satisfaction des patients et potentiellement prolonger le séjour à l'hôpital et augmenter les coûts.

Les opioïdes sont couramment utilisés pendant la période périopératoire et sont associés à une augmentation des NVPO. Les opioïdes conventionnels tels que la morphine et le sufentanil activent à la fois les voies de la protéine G et de la β-arrestine ; cette dernière approche contribue aux NVPO liés aux opioïdes par le biais de multiples mécanismes, tels qu'une sensibilité vestibulaire accrue, des effets directs sur la zone de déclenchement des chimiorécepteurs et une vidange gastrique retardée. L'oliceridine est un nouvel agoniste sélectif des μ-opioïdes. Il stimule la signalisation des protéines G mais est nettement moins puissant que la morphine pour le recrutement de la β-arrestine. Il est donc postulé que les agonistes biaisés par les protéines G pourraient fournir une analgésie efficace avec moins de NVPO liés aux opioïdes.

Des études antérieures chez des patients souffrant de douleurs modérées à sévères après une chirurgie orthopédique-bunionectomie ou une chirurgie plastique-abdominoplastie ont montré que l'olicéridine offrait une excellente efficacité analgésique par rapport à la morphine et au placebo. L'efficacité analgésique de 0,35 mg ou 0,5 mg d'olicéridine était égale à 1 mg de morphine. Cependant, le taux de NVPO était significativement plus faible chez les patients ayant reçu de l'olicéridine que chez ceux ayant reçu de la morphine. Les patients qui subissent une chirurgie colorectale laparoscopique sont plus susceptibles de développer des NVPO en raison du pneumopéritoine, de l'interruption du système gastro-intestinal, du retard de l'alimentation orale et du cathétérisme nasogastrique, ainsi que de l'analgésie opioïde postopératoire pour contrôler la douleur. Ainsi, un agoniste sélectif des µ-opioïdes pourrait être plus adapté à l’analgésie postopératoire de ces patients.

Cet essai randomisé visait à déterminer si l'olicéridine par rapport à la morphine pour l'analgésie postopératoire peut diminuer l'incidence des NVPO chez les patients après une chirurgie colorectale laparoscopique.