Wirkung der Oliceridin-Analgesie auf postoperative Übelkeit und Erbrechen

Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) sind eine häufige Nebenwirkung nach einer Operation. Eine retrospektive Studie ergab, dass PONV bei 14,4 % der 106.860 eingeschlossenen Patienten auftrat. Die gemeldeten Inzidenzen in prospektiven Studien schwankten zwischen 25,5 % und 33,3 %. Bestimmte Arten der laparoskopischen Chirurgie sind mit einem erhöhten PONV-Risiko verbunden, darunter bariatrische Chirurgie, gynäkologische Chirurgie und Cholezystektomie. PONV kann zu Dehydrierung und Elektrolytstörungen führen, die frühe Gehfähigkeit verzögern, eine schnelle Genesung nach der Operation behindern, die Zufriedenheit der Patienten beeinträchtigen und möglicherweise den Krankenhausaufenthalt verlängern und die Kosten erhöhen.

Opioide werden häufig während der perioperativen Phase eingesetzt und sind mit einem erhöhten PONV verbunden. Herkömmliche Opioide wie Morphin und Sufentanil aktivieren sowohl den G-Protein- als auch den β-Arrestin-Weg; Der letztere Ansatz trägt durch mehrere Mechanismen zu opioidbedingtem PONV bei, wie z. B. einer erhöhten Vestibularempfindlichkeit, direkten Auswirkungen auf die Chemorezeptor-Triggerzone und einer verzögerten Magenentleerung. Oliceridin ist ein neuartiger selektiver μ-Opioid-Agonist. Es stimuliert die G-Protein-Signalisierung, ist jedoch bei der Rekrutierung von β-Arrestin deutlich weniger wirksam als Morphin. Es wird daher postuliert, dass G-Protein-abhängige Agonisten eine wirksame Analgesie mit weniger opioidbedingtem PONV bewirken können.

Frühere Studien an Patienten mit mittelschweren bis starken Schmerzen nach einer orthopädischen Operation (Bunionektomie) oder einer plastischen Chirurgie (Bauchstraffung) zeigten, dass Oliceridin im Vergleich zu Morphin und Placebo eine ausgezeichnete analgetische Wirksamkeit aufweist. Die analgetische Wirksamkeit von 0,35 mg oder 0,5 mg Oliceridin entsprach der von 1 mg Morphin. Allerdings war die PONV-Rate bei Patienten, denen Oliceridin verabreicht wurde, signifikant niedriger als bei denen, denen Morphin verabreicht wurde. Patienten, die sich einer laparoskopischen kolorektalen Operation unterziehen, entwickeln aufgrund des Pneumoperitoneums, einer Unterbrechung des Magen-Darm-Systems, einer Verzögerung der oralen Nahrungsaufnahme und einer nasogastrischen Katheterisierung sowie einer postoperativen Opioid-Analgesie zur Schmerzkontrolle häufiger ein PONV. Daher könnten selektive μ-Opioid-Agonisten für die postoperative Analgesie dieser Patienten besser geeignet sein.

Ziel dieser randomisierten Studie war es zu untersuchen, ob Oliceridin im Vergleich zu Morphin zur postoperativen Analgesie die Inzidenz von PONV bei Patienten nach einer laparoskopischen kolorektalen Operation verringern kann.