Mahdollisuus, turvallisuus ja tehokkuus jättää virtsaputken stentit kiinni perkutaanisessa nefrolitotomiassa

Perkutaaninen nefrolitotomia (PCNL) on tällä hetkellä suosituin hoito ylempien virtsateiden kiville, jotka ovat suurempia kuin 2 cm. Tavallisessa PCNL-toimenpiteessä nefrostomiaputki ja virtsanjohtimen stentti asetetaan usein ennen leikkauksen loppua virtsan poistumisen varmistamiseksi, fistelien paranemisen edistämiseksi ja munuaiskivien syntymisen vähentämiseksi virtsaputkeen. Kirurgisten tekniikoiden parantuessa on otettu käyttöön PCNL ilman pysyvää nefrostomiputkea, mutta pysyvällä virtsanjohtimen stentillä (kutsutaan myös "tubeless PCNL") tai PCNL ilman pysyvää nefrostomiaputkea ja virtsanjohdinstenttiä (kutsutaan myös "täysin tubeless PCNL"). Tavalliseen PCNL:ään verrattuna tubeless tai täysin tubeless PCNL voi tehokkaasti vähentää leikkauksen jälkeistä kipua ja lyhentää sairaalahoitoa, kun taas komplikaatioiden ilmaantuvuus ei kasva merkittävästi.

Onko mahdollista olla jättämättä virtsanjohtimen stenttiä, vaan jättää nefrostomiaputki (kutsutaan myös "stenttittömäksi PCNL"ksi) PCNL:n jälkeen? Tämä älykäs menetelmä yhdisti kaksi etua. Teoriassa nefrostomiaputkella voi olla tietty vaikutus, kuten vähentää leikkauksen jälkeisen verenvuodon riskiä ja välttää virtsajohtimien kiviin liittyvien hätätapahtumien esiintymistä. Toisaalta, jos virtsaputken stenttiä ei aseteta, siitä voi olla hyötyä potilaille. Viime aikoina on tehty vain vähän tutkimusta virtsanjohtimen stentistä, joka ei ole paikallaan PCNL:n jälkeen, ja sen turvallisuus ja toteutettavuus edellyttävät kliinistä validointia.

Toisaalta Wisconsin Stone Quality of Life (WISQOL), joka on erityinen kivipotilaiden elämänlaadun pisteytysjärjestelmä, on laajalti mainostettu ja käytetty monissa maissa ympäri maailmaa. Tutkijat ovat äskettäin kääntäneet tämän ulkomaisen version pisteytysjärjestelmästä kiinaksi auttaakseen palvelemaan potilaita, joilla on virtsateiden kiviä Kiinassa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tutkijat suorittivat yhden keskuksen prospektiivisen satunnaistetun kontrolloidun kokeen (RCT) vertaillakseen ja analysoidakseen virtsaputken stentin komplikaatioita PCNL:n jälkeen, WISQOL-kyselylomakkeen pisteet ja tutkiakseen turvallisuutta ja toteutettavuutta, että virtsaputken stentti ei ole paikallaan PCNL:n jälkeen.