Fattibilità, sicurezza ed efficacia degli stent ureterali non a permanenza nella nefrolitotomia percutanea

La nefrolitotomia percutanea (PCNL) è attualmente il trattamento preferito per i calcoli del tratto urinario superiore di dimensioni superiori a 2 cm. Nella procedura PCNL standard, un tubo nefrostomico e uno stent ureterale vengono spesso posizionati prima della fine dell’intervento per garantire il drenaggio dell’urina, favorire la guarigione della fistola e ridurre la comparsa di calcoli renali che entrano nell’uretere. Con il miglioramento delle tecniche chirurgiche, è stato messo in pratica il PCNL senza tubo per nefrostomia a permanenza ma con stent ureterale a permanenza (chiamato anche "PCNL tubeless") o il PCNL senza tubo per nefrostomia a permanenza e stent ureterale (chiamato anche "PCNL totalmente tubeless"). Rispetto al PCNL standard, il PCNL tubeless o totalmente tubeless può ridurre efficacemente il dolore postoperatorio e abbreviare la degenza ospedaliera, mentre l'incidenza delle complicanze non aumenta in modo significativo.

È possibile non lasciare uno stent ureterale ma lasciare un tubo per nefrostomia (chiamato anche "PCNL stent-less") dopo il PCNL? Questo metodo intelligente combinava due vantaggi. In teoria, il tubo nefrostomico può avere determinati effetti, come diminuire il rischio di sanguinamento post-operatorio ed evitare il verificarsi di eventi di emergenza legati ai calcoli ureterali. D’altro canto, non posizionare uno stent ureterale a permanenza può apportare benefici ai pazienti. Recentemente, la ricerca sullo stent ureterale non a permanenza dopo PCNL è limitata e la sua sicurezza e fattibilità richiedono una validazione clinica.

D'altra parte, il Wisconsin Stone Quality of Life (WISQOL), come sistema di punteggio specifico della qualità della vita per i pazienti affetti da calcoli, è stato ampiamente promosso e applicato in molti paesi in tutto il mondo. I ricercatori hanno recentemente tradotto questa versione straniera del sistema di punteggio in cinese per aiutare i pazienti con calcoli del tratto urinario in Cina.

In sintesi, i ricercatori hanno condotto uno studio prospettico randomizzato e controllato (RCT) in un singolo centro per confrontare e analizzare le complicanze dello stent ureterale non a permanenza dopo PCNL, i punteggi del questionario WISQOL ed esplorare la sicurezza e la fattibilità dello stent ureterale non a permanenza dopo PCNL.