Mikrobiomin modulaatio prebiooteilla PTSD:ssä ja kirroosissa (RESIST-PTSD)

Lääketieteen edistymisestä huolimatta PTSD on edelleen suuri ongelma veteraaneissa1. Nykyisillä hoitostrategioilla on suhteellisen huono sitoutuminen. Potilailla, joilla on PTSD ja kirroosi, on enemmän kognitiivista heikkenemistä sekä muutoksia suoliston mikrobiomin rakenteessa ja toiminnassa2,3. Lisäksi kun kyseessä on samanaikainen kirroosi, lääkitykseen liittyvät hoitovaihtoehdot tulevat entistä kapeammiksi turvallisuuden ja siedettävyyden näkökulmasta ja kirroosiin liittyvät kognitiiviset ongelmat voivat vaikuttaa osallistumiseen3. Muutoksille suoliston mikrobiomissa veteraaneissa, joilla on kirroosi ja PTSD, verrattuna kirroosiin ilman PTSD:tä, on ominaista suurempi patobiontien suhteellinen ilmentyminen ja ulosteen mikrobiomien monimuotoisuuden väheneminen, kun hyödyllisiä lyhytketjuisia rasvahappoja (SCFA) tuottavien bakteerien määrä vähenee. Suoliston mikrobiomin modulointi potilailla, joilla on kirroosi ja PTSD, voi olla tärkeä terapeuttinen kohde. Aiemmissa tutkimuksissa pelkällä kirroosilla, mikrobien modulaatio ruokavaliolla, antibiootit, kuten rifaksimiini, probiootit ja ulosteen mikrobiotan siirto, ovat parantaneet suoliston mikrobien monimuotoisuutta ja joissakin tapauksissa kliinisiä tuloksia4,5. Potilailla, joilla on kirroosi ilman PTSD:tä ja potilailla, joilla on PTSD ilman kirroosia, on nousemassa näyttöä prebiooteista ja muista suoliston mikrobien modulaation muodoista.

Prebiootit ovat tällainen esimerkki6. Prebiootit ovat hiilihydraateista peräisin olevia luonnollisia kuituja, ja ne voivat olla hyödyllisiä suoliston mikrobiotalle (hyviä bakteereja suolissa)6. Resistentit tärkkelykset (RS) ovat ravintokuituprebiootteja, joita esiintyy luonnollisesti monissa elintarvikkeissa, kuten perunoissa, jauhobanaanissa ja palkokasveissa6,7. Sen lisäksi, että RS on helposti saatavilla, sen on osoitettu olevan hyvin siedetty ja sillä on vain vähän haittavaikutuksia. Vaikka RS:stä ei ole tehty tutkimuksia PTSD + kirroosipotilailla, RS:n meta-analyysi IBD:ssä on osoittanut RS:n olevan tehokas hoito sekä eläin- että kliinisissä tutkimuksissa, joissa havaittiin parannuksia kliinisessä remissiossa ja vähentyneet limakalvovauriot7. Potilaista, joilla on PTSD ja kirroosi, ei kuitenkaan ole riittävästi tietoa suoliston mikrobirakenteesta ja toiminnan moduloinnista ravintolisillä, kuten resistenteillä tärkkelyksillä. Nämä tärkkelykset voivat parantaa SCFA:n tuotantoa iäkkäillä henkilöillä, mikä puolestaan ​​voi vaikuttaa suotuisasti suolisto-aivo-akseliin8.